肺动脉高血压因诊断困难、易漏诊，被称为“不罕见的罕见病”，患者如不能得到及时诊断和救治，将会引发心力衰竭等严重后果。近日，青岛市市立医院心脏中心戴红艳教授团队成功救治一例疑难肺动脉高血压患者，展现了市立医院作为全国肺动脉高压专科联盟单位在疑难肺动脉高压诊治的实力。

　　病因成谜

　　老人总是胸闷气短

　　64岁的董大爷（化名），因活动后胸闷、气短10余年，近一个月又不断加重，而来到市立医院本部心内科就诊，心脏超声提示，左室壁节段性运动异常、左室收缩功能下降、重度肺动脉高压，同时患者存在高血压、糖尿病等多种冠心病危险因素。

　　市立医院本部心内一科王正忠主任团队考虑患者存在冠脉狭窄、且肺动脉高压可能源于冠脉狭窄。造影验证了他们的判断——患者的确有严重冠脉狭窄。积极处理冠脉病变，给予支架植入及药物球囊扩张后，患者胸闷、憋气症状明显改善，但活动后症状仍有发作，且复查心脏超声发现肺动脉压仍升高。考虑肺动脉高压的诊治比较复杂，建议患者转入市立医院东院肺动脉高压专病门诊就诊。

　　水落石出

　　原是特发性肺动脉高压

　　东院保健四科（心内科）主任戴红艳仔细诊查患者后，有了清晰的诊断思路：患者心肌缺血及心脏功能经过冠脉介入治疗已得到改善，但肺动脉压并未下降反而升高，可以排除左心来源肺动脉高压。进一步完善相关检查，相继排除了肺部疾病缺氧所致肺动脉高压、肺动脉阻塞所致肺动脉高压、先心病等相关肺动脉高压。最终通过右心导管检查，发现该患者肺血管阻力高达21WU（正常<2WU），病因终于水落石出，患者患的是特发性肺动脉高压，且危险分层为高危。

　　明确诊断后，及时给予了三联降肺动脉压靶向药物治疗，并取得了良好的临床疗效。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 徐福强 摄影报道

　　门诊简介

　　青岛市首家肺动脉高压专病门诊

　　肺动脉高压是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉压力异常升高的一种疾病。国家心血管病中心于2022年成立了国家肺动脉高压专科联盟，在全国范围内推广肺动脉高压的规范化诊疗，青岛市市立医院积极加入该联盟，疑难肺动脉高压诊治水平明显提升，戴红艳主任被聘为该联盟理事会理事及山东省公共卫生学会肺血管病防治分会副主任委员。

　　为了给患者提供更加规范化的诊疗服务，医院在东院开设了肺动脉高压及心肌病专病门诊，也是青岛市首家开设此专病门诊的医院。该门诊由心内科博士，心脏中心副主任、东院心脏超声科主任兼保健四（心内）科主任戴红艳教授坐诊，并成立了由心内科、心外科、呼吸科、风湿免疫科等多科室组成的临床多学科协作诊疗小组（MDT），疑难肺动脉高压的诊治能力不断提升。

　　名医档案

　　戴红艳,青岛市市立医院心脏中心副主任、兼东院心脏超声科主任、兼干部保健中心东院保健四(心内)科主任，心血管内科博士，主任医师，硕士研究生导师。中国心衰中心认证核查专家、青岛市医学会心血管病专科分会心衰学组组长、山东省心衰中心联盟培训专家组副组长。从事临床心内科工作20余年，擅长心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等药物治疗及疑难心脏超声诊断。

　　门诊时间：周一上午 周四全天（东院）