本报3月14日讯 登高时摔倒，导致筷子插入颅内，辗转多家医院无果，慕名来到青大附院……近日，青大附院耳鼻咽喉科姜彦教授团队通过鼻内镜微创手术，成功救治一名筷子经眼眶插入颅内的患者。

　　临沂郁先生登高时不慎摔倒，桌上的筷子插入右侧眼眶并折断。把筷子断端拔掉后，郁先生在当地医院进行了眼眶清创缝合术，但强烈的眼部和头部不适感促使他进一步检查，发现右侧眼眶内仍残留了一部分筷子，筷子插入颅内，紧贴颈内动脉。在辗转就诊于当地、济南和北京多家医院后，郁先生均得到了失望的答复：手术无法保障安全，建议转院。

　　一筹莫展之际，他的家属从网上看到青大附院耳鼻咽喉科曾多次成功救治复杂眶内、颅内异物患者，于是来到青大附院。耳鼻咽喉科第一时间将患者急诊收入院，给予抗感染治疗并完善相关检查。影像学检查发现，异物经右侧眼角、眶内、鼻窦直插刺破颅底鞍区骨质进入垂体窝，庆幸有后床突骨质的阻挡，否则筷子将直接插入脑干，后果不堪设想。检查发现，异物紧靠着右侧的颈内动脉和中央的视交叉，与二者的距离都不超过1毫米，且异物已经损伤了垂体，位置十分凶险。这意味着术中可能会出现颈内动脉破裂大出血，造成患者死亡或术后视力丧失，术后可能出现全身激素和水电解质代谢紊乱。另外，筷子沾有食物残渣和细菌，刺入颅内还面临着可能出现的颅内严重感染等问题。

　　青大附院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科专家姜彦教授组织放射科、介入科、眼科、内分泌与代谢性疾病科及神经外科专家进行多学科会诊，详细评估病情，制定周密的治疗方案。在全面考量手术利弊并详细讲解手术风险、充分沟通后，姜彦教授为患者进行了内镜下经鼻腔径路眼眶及颅内异物取出术，术中精巧去除鼻腔、鼻窦与眼眶、颅底之间的天然骨质屏障，仔细分离开紧贴眼球的异物，充分暴露鞍区周围重要的血管神经，在颈内动脉、垂体柄、视交叉之间充分分离，完全显露异物的全貌，发现异物就是一截断掉的筷子前端，其头端已经完全刺入颅内，脑脊液也顺着刺破的孔洞不断地流出。姜彦教授凭借精湛的内镜颅底外科技术，顺利地将筷子完整取出，并利用患者自体鼻腔组织进行了颅底修补。术后患者无脑脊液漏、视力下降、电解质紊乱及颅内感染，眼球运转自如。

　　病愈后的郁先生非常感激，对医院的精湛技术和优质服务赞不绝口，“我是一家的顶梁柱，这一根几乎要了我命的筷子，差点毁掉的不仅是自己，更是整个家庭，我们全家都感谢姜彦教授的救命之恩！”

　　（观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷）