早报3月14日讯 近日，青大附院耳鼻咽喉科姜彦教授团队通过鼻内镜微创手术，成功救治一名患者。

　　临沂市民郁先生登高时不慎摔倒，桌上的筷子插入右侧眼眶并折断。把筷子断端拔掉后，郁先生在当地医院进行了眼眶清创缝合术，就以为没事了。但强烈的眼部和头部不适感促使他进一步检查，发现右侧眼眶内残留了一截筷子，更危险的是筷子插入了颅内，紧贴颈内动脉。郁先生辗转就诊于临沂、济南和北京多家医院后，得到的答复均是手术无法保障安全，建议转院。在一筹莫展之际，郁先生家人从网上看到青大附院耳鼻咽喉科曾多次成功救治复杂眶内、颅内异物患者的报道，于是慕名赶来。

　　青大附院耳鼻咽喉科第一时间将患者急诊收入院。影像学检查发现，异物经右侧眼角、眶内、鼻窦直插，刺破颅底鞍区骨质进入垂体窝，所幸被后床突骨质阻挡，否则将直接插入脑干，后果不堪设想。但检查也发现，异物紧靠着右侧的颈内动脉和中央的视交叉，与二者的距离都不超过1毫米，且异物已经损伤了垂体，情况十分凶险。这意味着术中可能出现颈内动脉破裂大出血，造成患者死亡或术后视力丧失；术后可能出现全身激素和水电解质代谢紊乱。另外，筷子上沾有食物残渣和细菌，还可能造成颅内严重感染等问题。

　　青大附院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科专家姜彦教授组织放射科、介入科、眼科、内分泌与代谢性疾病科及神经外科专家进行多学科会诊，制定周密的治疗方案。因异物从颜面部由外而内刺入眼眶到达颅内，按原路径取出异物是常规选择，但这样需要将患者眼部切开，术后会遗留明显的瘢痕，且狭长而密闭的损伤通道可能导致再次出现感染，也很难修复颅底鞍区的破损。而选择经自然腔道进入的微创术需要娴熟的颅底眼眶解剖功底和精湛的颅底外科技术，这对术者是一个巨大的挑战。在全面考量手术利弊并详细讲解手术风险、充分沟通后，郁先生一家人告诉姜彦教授：“既然来了，我们就完全信任青大附院，完全信任姜彦教授团队。”

　　姜彦教授为患者进行了内镜下经鼻腔径路眼眶及颅内异物取出术，术中精巧去除鼻腔、鼻窦与眼眶、颅底之间的天然骨质屏障，仔细分离开紧贴眼球的断筷。只见筷子的头端已经完全刺入颅内，脑脊液顺着刺破的孔洞不断地流出。姜彦教授凭借精湛的内镜颅底外科技术，顺利地将筷子完整取出，并利用患者自体鼻腔组织进行了颅底修补。术后患者无脑脊液漏、视力下降、电解质紊乱及颅内感染等情况，眼球运转自如。病愈后的郁先生对医院的精湛技术和优质服务赞不绝口：“这一根几乎要了我命的筷子，差点毁掉的不仅是我自己，而将是整个家庭。我们全家都感谢姜彦教授的救命之恩！”

　　（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）