主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急症中的急症”，临床上称之为“不定时炸弹”。一旦遭遇主动脉夹层的致命打击，患者必将面临九死一生。日前，青岛市市立医院本部心外科与多学科协作“闯关”，为一例病情危重的A型主动脉夹层患者成功“拆弹”。

　　6小时“拆弹”

　　手术室上演生死时速

　　2月11日晚11点，市立医院胸痛中心转来一例剧烈胸痛的患者，胸痛发作已达8小时。接诊的本部心内科高杰主治医师追问病史，了解到患者有高血压病史五年，最高血压甚至达250/120mmHg，但没有经过规范治疗。结合胸部CT，专家高度怀疑是“主动脉夹层”。参与会诊的心外科值班医生乔友进主治医师迅速联系CT室，紧急完成胸腹主动脉CTA，结果提示为“主动脉夹层，主动脉夹层撕裂范围大，脑、右侧肾脏、右下肢供血障碍”。

　　患者的病情凶险，夹层动脉瘤随时有破裂风险，一旦瘤体破裂，患者几乎无生还可能，因此手术迫在眉睫。然而，骤闻噩耗的家属在办理入院手续时，多次错输银行卡密码导致账号锁定，没有住院费用，家属更心急如焚。得知情况的本部心外科黄强主任第一时间联系当晚行政值班人员，快速启动应急机制，为患者开通绿色通道，协调心脏彩超，输血科、麻醉科、手术室等相关科室迅速集结，为患者先紧急“拆弹”。

　　这是一场生命与时间的赛跑。1小时内，患者完善各项术前准备后，安全进入手术室，但此时患者已经开始出现嗜睡，命悬一线。每一台A型主动脉夹层手术都是一场“苦战”，手术室的无影灯彻夜通明，手术由黄强主刀，多学科团队通力协作、紧密配合，经过6小时紧张作战，顺利通过“去分支手术”将撕裂的主动脉修复完毕，患者生命体征平稳，转入心外科重症监护室。

　　季节交替

　　警惕血管内“炸弹”

　　术后第二天，患者成功拔除气管插管，开始呼吸功能锻炼及相关术后康复；术后第四天，病情平稳转入普通病房。

　　记者了解到，主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症。随着年龄增长，主动脉管壁的弹性变差，血管内的血流对管壁的压力又增大，导致主动脉血管壁出现破口，血液由此进入动脉壁中层，最终形成主动脉夹层。与B型相比，A型夹层更为凶险，未经治疗的急性A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%，每隔1小时死亡率增加1%。

　　诱发主动脉夹层的主要危险因素包括高血压、马凡综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形、动脉粥样硬化等。其中，高血压尤为突出，临床上，80%以上的主动脉夹层与高血压相关。

　　专家提醒：很多高血压患者不去医院定期随访、体检，甚至无法按照医嘱定时服用药物，因此血压易产生较大波动，心血管疾病发病风险大幅升高。目前正处于季节交替时，也是主动脉夹层高发时期。专家提醒，要降低主动脉夹层风险的发生，重在预防，平时养成健康的生活方式，注意规律生活作息，控制血压，稳定情绪，做好血糖、血脂管理。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 谢小真