名医档案

　　朱武晖，青岛市第三人民医院肝胆外科主任，主任医师，医学博士。毕业于武汉大学，中国内镜医师协会微创保胆基地主任，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委，山东省医学会微创医学分会委员，青岛市循证医学专业委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委，青岛老年医学会介入专委会常务委员。擅长肝胆胰系统良恶性疾病及疑难杂症的诊治及微创外科。目前专注于胆石症的微创治疗。

　　冬日温度低，很多市民食欲大开，也在刻意进补以增强免疫力。但毫无节制的饮食可能会带来种种隐患。尤其是高血压、高血脂、高血糖的患者，本身就是急性胰腺炎的高危人群，如果在饮食上不注意，就很容易患上急性胰腺炎。青岛市第三人民医院肝胆外科统计，本月以来该科就陆续接收7位胰腺炎患者。肝胆外科主任朱武晖提醒，由于最近气温变化大，年龄大的患者血管循环不畅，再加上饮食习惯差等原因，很容易引起急性胰腺炎复发。胰腺炎患者若不及时就诊，严重的会引发休克，甚至死亡。

　　饮酒+暴食

　　他们住进了ICU

　　12月1日晚上9时许，家住李沧区的刘先生（化名）酒足饭饱之后，突然腹部疼痛起来，随后持续剧烈疼痛，他全身都湿透了，头发上汗珠一直往下滴。家人赶紧带他来青岛市第三人民医院就诊，肝胆外科医师接诊后发现，刘先生患上了急性胰腺炎。

　　通过禁食禁水、肠胃减压、抗感染、营养支持及抑制胰液分泌等常规治疗后，刘先生的病情稍稍得到缓解。然而，由于其急性胰腺炎发展速度太快，引发了肺部、心脏的损害，并发症严重，刘先生出现了呼吸暂停等重症，不得不转入ICU救治。5日上午，刘先生的病情得到了控制住，转入肝胆外科后续治疗。

　　无独有偶，家住城阳区的小吴（化名）开着一家网店，平时每天要在电脑前工作十三四个小时，忙起来连吃饭都顾不上。疏于运动的这几年，他的体重直线飙升，身高1.7米，体重高达220斤。小吴性格豪爽，人缘极好，不少朋友喜欢找他吃吃饭聊聊天。入冬后，小吴隔三差五就跟朋友一起去撸串喝酒吃火锅。

　　11月12日，小吴感觉腹部有些隐痛，以为是胃炎，自行吃了点胃药，并没有明显好转，年轻的他也没有放在心上。一周后，他再次跟朋友聚餐，一顿火锅几瓶啤酒下肚，当晚回家就腹痛不止，还不停地呕吐。

　　第二天一早，家人发现小吴冷汗不止，赶紧将他送到青岛市第三人民医院。急诊医生通过抽血化验和CT检查，确诊为急性胰腺炎。对症处理后，症状没有丝毫好转，很快出现血压下降、多器官功能衰竭和休克，当即转入重症监护室抢救。经过了紧急抢救之后，才脱离了危险。

　　朱武晖表示，近期接诊的患者中以30—50岁的中青年人为主，血脂高的占了一半以上。他们中平时工作都比较忙，有的即便知道血脂有些高，也没当回事。正是因为血脂高了，血液黏稠，血循环障碍，加上不注意饮食等多种原因，导致了胰腺炎高发。“重症胰腺炎因发病急、重、危，死亡率比较高。而爆发性胰腺炎则更高，其死亡率高达30%以上。”朱武晖介绍。

　　“尤其是酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，胰脂肪酶分解甘油三酯，释出的游离脂肪酸也会损害胰腺。”朱武晖指出，像患有胆囊结石和高脂血症的人，一旦暴饮暴食，极易诱发重症急性胰腺炎。他解释，酒精对胰腺有明确的直接毒性，长期饮酒容易形成蛋白栓子堵塞胰管；大量饮酒和暴食会促进胰酶大量分泌来消化食物，一旦胰管堵塞，胰液排出不畅，就会导致胰腺管内压力骤然上升，诱发急性胰腺炎。

　　进补频繁

　　补出急性胰腺炎

　　入冬以来，市民“冬补”的热情愈发升温。63岁的张女士吃大餐后突然出现腹部剧烈疼痛，到急诊就诊后，她的抽血化验结果让所有人吓了一跳。血脂严重超标，静脉血放置后竟然还出现了“奶茶色”。张女士被诊断为高脂血症胰腺炎，病情危重，紧急送入ICU治疗后，才得以脱险，近日已出院。原来，张女士平时特别喜欢吃肉，而且总觉得自己营养不良，身体虚弱，因此“秋冬进补”也更频繁。病发当天晚上，张女士吃了牛肉和海参炖鸡等“大补”食物。

　　据介绍，张女士当天因腹痛被送往医院后，抽血化验发现血脂严重超标，高达114.2mmol/L，比正常人高了整整67倍。总胆固醇达22.85mmol/L，是正常人的4倍，脂肪酶也高达534.1。尤其吓人的是，张女士的静脉血放置后出现了类似奶茶的颜色。另外，腹部CT提示胰腺水肿增大，医生考虑张女士属于严重急性胰腺炎，并出现肾功能衰竭情况，病情危重，紧急联系重症医学科抢救。经过医生的全力抢救，张女士病情得到控制，令人恐怖的高脂血症得到控制，血脂从最高时的114.2mmol/L下降到7mmol/L，腹部疼痛也不再出现。随着病情逐步好转，目前已康复出院。

　　“每年冬季，都是急性胰腺炎和急慢性胆囊疾病的相对高发时期。”朱武晖介绍，人们在冬季进补的食物，往往是高脂、高糖、高胆固醇等“三高”食物，如果在短时间内大量食用，很可能会出现腹痛、腹胀等消化不良的症状，严重时会引发胆结石、胆囊炎等问题。对患有胆囊炎、胆结石等病的人来说，如果不注意饮食，就很有可能会让旧病复发，甚至出现急性重症胆管炎进而引发胆源性胰腺炎甚至休克等情况。

　　“并不是说有胆囊炎、胆结石或胰腺炎等疾病的人，就不能进补和吃火锅，关键是量不要多，不要太频繁，同时荤素要搭配得当。”朱武晖说，可多吃些新鲜水果和蔬菜，一定要少吃含高脂肪、高胆固醇的动物内脏及肥肉、奶油、油炸食品，尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛，同时要避免过量饮酒。

　　适度进食

　　以免胰腺受伤害

　　据记者了解，每年夏季和冬季，医院隔三差五就会接诊因吃夜宵、喝酒水饮料、暴饮暴食等不良生活习惯而导致急性胰腺炎的患者。朱武晖告诉记者，超过七成人在发病前都有暴饮暴食。他提醒，引发急性胰腺炎主要有三类原因：

　　一是胆囊结石排入胆管，胆汁返流入胰管，激活胰液中的消化酶，产生胰腺的“自我消化”，导致急性胰腺炎发生。需要提醒的是，胆囊结石的形成，大多也是因为长期不健康的饮食习惯和高脂肪、高热量的食物摄入所致。

　　二是饮酒，酒精会刺激胰液分泌，使胰管内压力增高，并使胰液中消化酶含量增加，小胰管破裂，胰液进入胰腺组织间隙，胰液中的消化酶被激活，导致胰腺“自我消化”和胰腺炎症，这也是急性胰腺炎的主要原因之一。

　　三是高脂血症，随着高脂肪、高热量食物摄入的不断增加，该原因导致的胰腺炎患者也在逐渐增多。

　　“气温骤降，人体对能量的需求会增加，更容易饥饿，进食也会相应地增加，但还是要注意适量进食，尤其不要暴饮暴食。”朱武晖表示，目前他和同事们接诊的急性胰腺炎患者均为饮食不节制、饮酒引发的，这些患者大多此前就有基础疾病，譬如以前就患过胰腺炎或者本身血脂就较高。他提醒，有胆胰基础病或者本身血脂高的人群，尤其要注意合理饮食。同时，可以通过调节饮食、锻炼等方法，将血脂和体重控制在正常水平，避免因高血脂导致的急性胰腺炎。

　　本版撰稿 观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

　　院方供图（除署名外）