日前,一名基础疾病多、体质极差的重症肺炎患者,生命危在旦夕,急需转院接受进一步治疗。青岛市市立医院(东院区)接到外院求助信息后,了解患者病情危重,于是重症医学科体外膜肺氧合技术(简称ECMO)团队迅速行动,争分夺秒,专业操作,最终为患者植入ECMO并完成院际转运。这是青岛市市立医院(东院区)首例ECMO跨院实施+院际转运的成功案例,标志着ECMO救治半径持续扩大,展现了体外生命支持“市立速度”,重症医学科在应用高级生命支持手段转运救治危重症患者方面迈出坚实一步。
火速集结外出执行抢救任务
ECMO又称人工肺,俗称“魔肺”,是挽救重症患者生命的最后一根稻草。时间拨回到11月5日正值周日,下午3时10分,东院重症医学一科主任谢伟峰接到外院重症医学科的求助电话。“谢主任,有一名重症肺炎患者,氧合不能维持,请求你们支援!” 该患者肾移植术后10余年,长期口服激素、抗排异药物,因受凉后出现发热症状,经抗感染治疗效果不佳,病情进行性加重后给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,然而情况仍不理想,已具备使用ECMO的明确指征。“请你们务必密切关注患者病情变化,我们马上出发!”谢伟峰立即通知ECMO团队成员火速赶赴医院,同时医务科协调市急救中心紧急调派120急救车,并通知科室做好物资协调及转运接诊准备。
一场与时间赛跑的生命保卫战正式打响。3时40分,ECMO团队成员全部到位,按照转运方案及团队分工,携带设备及物资立即出发。4时,市立医院团队到达外院后,谢伟峰主任、贾超副主任穿刺置管,王朋护士预冲管路,张佳佳护士负责观察患者。置管、评估、生命体征监测……救治现场紧张有序,环环相扣。5时30分,成功完成ECMO上机。随着ECMO的顺利启动运转,患者体内血液被引出,经过人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回身体,指脉氧明显改善,生命得以维系。
成功上机仅仅是第一步。危重患者的ECMO转运,是一个相当严峻的考验。在密切观察患者上机反应后,谢伟峰立即指导团队精心实施转运方案。“由于患者病情危重,转运过程不能有任何闪失,任何一个管道的移位和脱落,都有可能造成致命的后果。”谢伟峰强调。接下来,急救车成了一个“移动监护室”。ECMO团队人员各司其职,对ECMO管路、人工气道、输液管路进行妥善固定;一路高度警惕,密切观察ECMO运转及患者反应,随时调整仪器参数,全力保障患者转运途中的安全。晚上7时20分,急救车顺利返回医院,重症医学科医护人员早已在住院楼门口驻足等候。急救车停稳后,ECMO团队人员查看患者、检查仪器设备、理顺管道线路,有序组织将患者转运至病房指定床位,立即连接监护仪、呼吸机,妥善固定管路,有序完成各项工作,在及时有效的救治下,患者生命体征逐渐稳定,为后续治疗提供了可能。
市立“魔肺”屡创生命奇迹
此次ECMO团队凭借过硬的技术、紧密的协作、默契的配合,完成了ECMO院前救治+院际转院,标志着医院ECMO转运技术及危重症患者综合救治体系的日益成熟,在创造生命奇迹的同时,为更多特殊重症患者带去了生的希望。
青岛市市立医院是青岛市体外膜肺(ECMO)重症救治联盟成员单位,已实施ECMO技术近50例,在ECMO救治方面积累了丰富经验,医院有信心、有能力依托青岛市院前急救网络体系和立体救援模式,在兄弟单位的协作支持下,综合ECMO、呼吸机、肾脏支持、人工肝等手段,为心、肺、肾、脑、肝脏、血液系统等多系统功能障碍或衰竭患者提供全方位支持和救治,用实际行动诠释“生命绿洲”的内涵。
观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波 通讯员 谢小真



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