近日，一则张学友在演唱会舞台意外跌倒的消息上了热搜，他自称头晕是因为自小患有“耳水不平衡”。那么什么是“耳水不平衡”，耳朵和晕倒之间有什么关系呢？为此，记者采访了青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘。他表示医学上没有这样一个诊断的名词，这种情况下多是梅尼埃病。他提醒有过这种经历的市民尽量在发病前及时治疗，同时要注意防范突然间的跌倒。

　　名医档案

　　杨嵘 青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，副主任医师。青岛市医疗卫生优秀学科带头人；中华医学会青岛市耳鼻咽喉头颈外科学副主任委员。致力于耳科疾病的基础与临床研究，包括感音神经性耳聋、耳源性眩晕、耳鸣等内耳疾病的发病机理及治疗原则，可对各类周围性眩晕、耳聋、耳鸣疾病进行标准化诊断与个体化治疗，并在青岛市率先开展了眩晕疾病的外科手术治疗、眩晕康复训练。同步开展慢性化脓性中耳炎的病变根治与听力重建手术，进行系统听力学评估和听力康复治疗。对睡眠呼吸障碍疾病的诊断和治疗经验丰富，可同步开展鼻腔、咽腔等多平面部位治疗鼾症的微创手术，显著提高睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果，极大改善了病人的生活质量。

　　坐诊时间：

　　周一、周三全天

　　梅尼埃病的折磨 世界在旋转

　　近日，家住李沧区邢台路的何女士，躺到床上刚要午睡，突然感觉房子和周围衣柜等物体在激烈转动，她赶紧闭上眼，可是她闭上眼睛后又感觉身体也在飞快旋转，开始呕吐不止，家人赶紧将她送到附近的市第三人民医院就诊，经耳鼻咽喉头颈外科医生会诊后，确诊为梅尼埃病。

　　据何女士讲，她2个月前就出现过几次头晕，天旋地转，走路不稳，还有耳鸣声，每次头晕都持续20多分钟，起初家人以为是血压高引起的，可是测量血压在正常范围，这让何女士全家很纳闷，很苦恼，这次在市第三人民医院终于找到病因了。

　　据了解，何女士入院后首先给予营养神经及扩血管等保守治疗，但是何女士听力及前庭功能改善不明显；于是专家在周密的术前讨论后，决定为何女士进行内淋巴囊减压术，手术后一周何女士听力明显提高，眩晕症状消失。杨嵘主任介绍说，梅尼埃病治疗方案主要以保守治疗为主，但只有10%的患者需要手术治疗，且效果明显。

　　“梅尼埃病是一种以膜迷路积水为特征的耳源性眩晕疾病，常表现为旋转性眩晕反复发作，伴有耳鸣和耳胀感，由于病因不明，顽固性眩晕无法通过药物治愈，严重影响患者正常工作和生活。”杨嵘介绍，梅尼埃病的症状不尽相同，发作期的主要表现为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作，是病人就诊的主要原因。最常见的表现是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地；病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗；发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。何女士发病时的症状就比较典型。

　　头晕眼花站不稳 警惕“耳石症”

　　最近热播剧不断，放暑假的大三学生小邓喜欢追剧。自从放假后她常常熬夜看电视，有一次到了凌晨3点多钟才睡。结果第二天醒来时，她感到头晕恶心，看到的东西都像电风扇一样不停地转，她靠在床头休息了1分多钟后有所缓解，但一扭头眩晕感又来了，还恶心呕吐，平躺则觉得更难受。父母见状以为小邓得了严重的颈椎病，带着她到医院做了CT、磁共振、抽血化验等各种检查，但结果显示既不是颈椎病也不是高血压。

　　杨嵘给小邓做了诱发实验：让她的头偏向一侧，然后躺下，观察她的眼睛有轻微眼震，据此初步推断其前庭功能出了问题。随后，经前庭功能检查，小邓被确诊为良性阵发性位置性眩晕，即“耳石症”。简单来说，就是耳朵里的“石头”脱落，在内耳中游走导致眩晕。最后，通过手法复位治疗让她摆脱了眩晕的折磨。

　　杨嵘介绍，生理状态下的耳石是附着于内耳平衡器上的正常结构，负责感知头部不同方向的运动，但随着年龄老化退变或头部外伤等因素，使得耳石过量脱落。当头位大幅度变化时，这些小颗粒物质就会过度刺激内耳平衡器官，使大脑发生短暂性的平衡失调，使人感受到短暂而又强烈的眩晕感。通常“耳石症”每次发作不超过1分钟，但由于每日频繁发作，长此以往会影响患者日常生活质量，过度担心紧张的精神状态还可能发展成焦虑等心理疾病。杨嵘表示，目前，医学上对于耳石松动乃至脱落的机理并没有一个准确的说法，但头部一直保持同一个姿势，导致中枢神经系统供血不足，就会引发耳石松动。

　　耳石症发病 与维生素D缺乏有关

　　50岁的刘女士在一家企业做财务工作，常常埋头做报表。近几年，她一直被一种怪病纠缠。初次发病是在一个夜晚，她起床上厕所，突然感到剧烈头晕、天旋地转，恶心呕吐、眼球震颤伴随而至，她难受得大汗淋漓。闭眼休息约一分钟后，症状逐渐缓解。然而，噩梦并未就此结束。此后，刘女士只要一做出躺倒、坐下或扭头等会使头位或体位发生较大幅度变化的动作时，就会发生几秒至二三十秒的眩晕，每次发作都有腾空而起或从床上跌落的错觉感。

　　刘女士辗转来到三医求医。杨嵘根据刘女士的发病特点，做了个简单的徒手诱发试验，继而诊断她患上耳石症。后来了解到，刘女士平时很注意防晒，喜欢喝咖啡饮料，但几乎不喝牛奶，所以建议她完善了骨质疏松相关指标——血清维生素D检测，结果显示，她的维生素D水平严重不达标，而这个指标偏低会影响人体钙质的吸收，增加骨质疏松的风险。

　　“饮食作息习惯都可能导致维生素D缺乏，这可能与耳石症提前发病相关。”杨嵘解释到，耳石症发病目前已经被证实与维生素D缺乏、骨质疏松密切相关，这也是为什么骨质疏松的老年人更容易患耳石症。

　　特别提醒

　　大部分耳石症可自愈

　　耳石症是一种自限性疾病，也就是说，即使不进行任何治疗，通常数周或数月左右也能被人体吸收自愈，所以不需要过度恐慌。但由于耳石症发作期严重影响生活质量，因此建议大部分患者尽早来专科进行治疗。大部分耳石症患者手法复位治疗效果立竿见影，对于部分难治性患者，可以配合居家平衡康复训练促进恢复。另外，对于维生素D缺乏的患者，遵医嘱补充维生素D食品或补剂，有助于预防耳石症频繁复发。

　　大部分耳石症可以自愈，病程在数周或数月，耳石症诊断主要进行位置性眼震的激发试验，根据位置变化诱发眩晕，根据患者眼球的转动，判断耳石脱落的半规管，治疗主要方法是手法复位，结合药物治疗，如反复复发，可多次复位，手法复位无法成功可手术治疗。

　　避免长时间过度用脑

　　耳石症危害比较大，预防耳石症就成为保障健康的主要任务，首先要注意保护头部，很多人经常性过度用脑，导致太阳穴部位经常性疼痛，预防耳石症要学会正确地用脑，不要长时间过度用脑，否则耳石症的情况越发严重，本身健康的人群很有可能因为这种原因诱发耳石症。其次，学会保护好眼睛，很多人经常性过度用眼，如长时间玩手机和电脑，可能牵动太阳穴部位造成耳石症。第三，平常要加强锻炼、提高身体素质，只有提高身体素质，才能远离各种疾病。此外，还应补充维生素D和钙。一旦出现耳聋或耳部嗡嗡响，要尽早去医院检查，避免吃辛辣刺激的食物。在平时起床或躺下、翻身动作不宜太快太猛，洗头尽量不要低头洗。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 院方供图