年过七旬甚至年龄更大的老人，出现心脏瓣膜病后依然可以通过微创手术迎来转机。近年来，一根细细的导丝在青岛市市立医院心脏中心屡创佳绩，帮助众多高龄老人重获“心”生，其中年龄最大的患者94岁。本期的《手术直击》播出的是青岛市市立医院心脏中心副主任兼东院心内一科主任邵一兵主刀的经导管主动脉瓣植入术，并由邵一兵解读手术，并就如何预防瓣膜病提出健康提醒。同时，在节目的过程当中，开通了健康咨询热线85702120。

　　今年74岁的李女士因胸闷持续两个月之久来到青岛市市立医院心脏中心就诊，慕名找到了心脏内科专家邵一兵治疗“心病”。多年来，老人一直饱受心脏问题困扰，前些年右侧冠状动脉因堵塞置入了支架，这一次左侧的冠状动脉也出现了重度狭窄和钙化等问题，主动脉瓣也出现了故障，手术已到了迫在眉睫的地步。然而，老人患有高血压且心功能差，无法耐受损伤较大的外科手术，于是选择了创伤更小、恢复更快的微创手术。主刀医生邵一兵决定“一石二鸟”，通过一次手术解决冠状动脉闭塞和瓣膜病两大问题。术中，邵一兵利用振波球囊技术通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件。通过置入支架，左侧冠状动脉恢复正常。邵一兵团队还通过一根细细的导管，将人工瓣膜放置于患者的主动脉瓣内，之后扩张球囊使人工瓣膜开放并挤压、固定于病变瓣膜内。球囊泄掉后，人工瓣膜即可开始工作。历时两个半小时后，手术顺利完成。术后第二天，老人就可以下地了，胸闷憋气的症状也消失了。

　　主动脉瓣狭窄属于老年退行性病变，随着社会老龄化，发病率越来越高。患者会出现头晕、心悸、胸闷、乏力等症状，严重的会出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克等，如未能积极治疗，有很大的猝死风险。对于高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以作为一种有效的治疗手段。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。主动脉瓣狭窄有很长的隐匿期，多发于65岁以上的老年人，邵一兵建议老年人定期体检，如在听诊中发现心脏杂音，需要通过心脏超声检查明确性质和程度，及时采取措施进行治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　 于波 张小青

　　《手术直击》播出时间

　　QTV-2首播：周六9:40 重播：周二9:40 周五9:40