□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　无影灯下，手术台上，一场持续8小时的“生命攻坚战”正在紧张进行。妇科、肝胆外科、泌尿外科、麻醉手术科、重症医学科等多学科专家默契配合，为一名肝脏、脾脏、膈肌、肾周、膀胱、盆腔等多脏器转移的晚期卵巢癌患者实施高难度肿瘤细胞减灭术。最终，手术达到R0切除（肉眼无癌细胞残留）标准，标志着青岛市市立医院在妇科恶性肿瘤综合诊疗领域再攀新高。该院东院妇科主任夏宝国介绍，妇科团队以微创手术与肿瘤综合诊疗为特色，在青岛市率先开展腹腔镜、单孔腹腔镜、经阴道单孔腹腔镜（VNOTES）机器人手术及妇科恶性肿瘤等微创手术。目前，科室年手术量3000余台，微创手术占比90%以上，形成了妇科肿瘤、妇科腔镜与机器人、宫颈病变、盆底功能障碍性疾病、生殖内分泌与生殖外科、宫内疾病、子宫内膜异位症七大亚专业协同发展的新格局。

　　多学科联手为晚期卵巢癌“抽丝剥茧”

　　60岁的宋女士一开始腹胀、腹围增大，并未引起重视，直至摸到腹部硬块、进食困难才匆忙就医。在当地检查发现，她双侧盆腔各有直径最大10多厘米的肿瘤，被高度怀疑是卵巢癌，但因肿瘤巨大，医生建议先化疗再手术。不能直接手术切除让宋女士和家属难以接受，他们来到青岛市市立医院东院妇科门诊向夏宝国求助。夏宝国仔细评估后认为，尽管肿瘤广泛粘连，但关键解剖结构未受侵犯，仍有完整切除的可能。

　　然而宋女士后续的检查结果令人揪心：肿瘤标志物飙升上百倍，CT提示癌细胞已经在肝、脾、输尿管、腹膜、淋巴结多处转移。市立医院东院妇科启动多学科会诊（MDT），肝胆外科、泌尿外科、胃肠外科专家共同研判，在各专业范围内一致认为肿瘤可切除。在MDT团队护航下，夏宝国主刀，历过8小时“卷地毯式”手术，为患者成功切除卵巢原发灶，以及子宫、脾脏、部分肝脏、膈肌、肾周、膀胱和直肠病灶，并完成盆腹腔淋巴结清扫。术后，患者肿瘤标志物迅速降至正常，影像学检查未见残留。经过近两年的规范化疗及靶向维持治疗，患者达到完全缓解状态。

　　这一案例充分体现了多学科协作在复杂晚期卵巢癌治疗中的决定性作用。与传统单一科室诊疗模式相比，MDT模式能够在术前精准评估各脏器受累情况，制定周密的手术方案，术中各专科医生协同作战，分别关注各自领域内的病灶，确保手术的彻底性和安全性。术后肿瘤科等团队接力制定个体化的辅助治疗方案……这种“一站式”诊疗服务不仅提高了治疗效果，也真正体现了以患者为中心的医疗服务理念。

　　精准医疗有力狙击“妇癌之王”

　　女性生殖系统肿瘤发病率中，卵巢癌虽位列第三，却有着极高的死亡率，被称为“妇瘤之王”。数据显示，70%的患者确诊时已到晚期，70%的患者会在2至3年内复发，约70%的患者难以跨越5年生存期。

　　为何卵巢癌如此难以察觉？夏宝国介绍，这与其“深藏不露”的特性密不可分。卵巢癌在发病初期几乎不释放明显信号，腹胀、腹围增大、尿频等症状易被忽视，一旦发现往往已是晚期，癌细胞已经迅速在盆腔多脏器蔓延，多数患者错失了早期治疗的机会。

　　此外，目前对卵巢癌的筛查手段有限，缺乏“一击即中”的早期检测方法，经阴道超声和肿瘤标志物（CA125+HE4）是主要筛查方式，但敏感性与特异性有限。仅约占患者总数20%至25%的高危人群能通过BRCA基因检测、阴道超声等方式实现针对性筛查。

　　对于卵巢癌的治疗，手术与化疗是核心，尤其重要的是初次手术的彻底性，能否达到R0切除与患者生存期直接相关。然而，晚期卵巢癌常发生多脏器转移，手术难度极大。“上腹部转移灶的切除是关键难点，需多学科团队紧密协作。”夏宝国强调，卵巢癌较为复杂，仅靠妇科“单打独斗”难以攻克。MDT模式将治疗核心从“疾病”转向“患者”，打破学科壁垒，保证治疗规范性的同时，让患者得到个体化专属治疗方案。

　　从2011年中国临床肿瘤协会大力推广，到2021年“健康中国2030”着力推动落地，MDT模式在肿瘤治疗领域快速发展。尤其是在卵巢癌防治领域，MDT不仅是技术整合，更是理念升级。它让原本“不可切”的肿瘤变为“可切”，让“高风险”手术转为“可控”手术。

　　近年来，除了手术技术的进步，靶向治疗、免疫治疗等新方法的出现也为卵巢癌患者提供了更多选择，显著延长了患者的生存期。此外，术中腹腔热灌注化疗技术的应用，可有效清除腹腔内微小残留病灶，降低复发风险。这些创新疗法与精准手术的结合，正在不断改写晚期卵巢癌的治疗格局。夏宝国特别强调：“我们现在已经进入了精准医疗时代，基因检测指导下的个体化治疗，配合多学科协作模式，正在让更多晚期卵巢癌患者实现长期生存。”

　　打造全生命周期诊疗体系

　　面向未来，市立医院妇科将在学科创新发展方面持续发力，进一步深化亚专业建设，尤其在妇科肿瘤、机器人微创手术、盆底修复、子宫内膜异位症等领域实现技术引领。与此同时，强化MDT模式的内涵建设，促进多学科从“协作”走向“融合”，并积极开展国际合作，引入前沿理念与技术，持续推动科研与临床融合，加强对卵巢癌发病机制的研究，探索早期筛查标志物与靶向治疗新策略。

　　“我们不仅要治已病，更要防未病。”夏宝国提醒，普通女性应每年进行一次妇科体检，高危人群（如有家族史、BRCA基因突变等）需每半年作针对性筛查。围绝经期女性若出现不明原因腹水、腹胀，务必及时排查卵巢问题。此外，市民应保持健康生活方式，远离吸烟、高脂饮食等危险因素。