□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔

 今年上半年，青大附院器官移植中心又创造了医学奇迹，医生们将一例器官捐献的质量优良的供体肝脏“一劈为二”，分别成功移植到两位受者体中，又将其中一位代谢异常受者替换下来的有缺陷的肝脏移植到另外一位成人肝癌患者体内。也就是说，他们利用肝脏劈离术和多米诺移植术同时拯救了3位患者。

 青大附院器官移植中心是全省唯一同时拥有肝、肾、心、肺、胰腺、小肠6种移植资质的器官移植中心。在这里，类似的高难度手术经常上演。自1982年成功完成首例肾脏移植术起，40年来，这里的医护人员一直与“死神”较量，一次次把生的希望重新倾注给终末期病人。

 省内首家拥有6种移植资质的中心，多项技术填补国内省内空白

 自1977年我国尝试第一例肝移植手术后，不仅是肝脏，器官移植手术已成为挽救终末期器官衰竭患者的重要医疗手段甚至唯一手段。《新英格兰医学杂志》曾撰文称“器官移植是二十世纪的一个奇迹”，它为医学领域带来了革命性的变化。

 青大附院的器官移植手术历史可以追溯至1982年，一台肾脏移植手术让青大附院成为我国最早开展器官移植手术的大型三甲医院之一，开启了青岛的器官移植时代。在几代领路人的薪火相传下，青大附院发展为省内首家、国内为数不多同时具有开展肝脏、肾脏、心脏、 肺脏、胰腺以及小肠 6 种移植资质的医院，器官移植手术数量及手术质量连续7年位居山东省第一、全国前列，大器官利用率3.32，达到国际先进水平。

 截至今年5月13日，该院已累计完成肝脏移植956例、肾脏移植1746例、心脏移植31例、肺脏移植12例、胰腺移植29例、胰岛移植4例。其中不乏许多“破纪录”的手术，如全国首例劈离式联合多米诺肝移植，山东省最小体重儿童肝移植，山东省首例儿童亲体联合多米诺辅助肝移植、山东首例左右半肝劈离式儿童肝移植、山东首例儿童肝肾联合移植、山东首例胰岛移植……

 不久前，青岛大学医疗集团副院长、器官移植中心主任蔡金贞带领肝移植团队完成了一台右半肝切除术后、介入术后、肿瘤复发、腹腔严重粘连的高难度肝移植手术，整台手术出血量仅为300毫升左右，让肝癌急需移植的阮先生重获新生。

 毫无疑问，成功匹配到健康器官的阮先生是幸运的。由于供体不足，许多患者苦苦等待器官，却始终无法找到匹配的那一个。竭尽所能实现捐献器官利用率最大化，从而拯救更多生命，是蔡金贞团队始终秉承的原则。今年年初，蔡金贞团队进行了大胆尝试，成功完成国内首例“劈离+多米诺”肝脏移植手术。

 2021年最后一天，一例成年男子健康的肝脏分配到青大附院器官移植中心，捐献者体重120公斤，单独给患者使用太多，蔡金贞团队将一例健康肝脏“一劈为二”，分别成功移植到两位受者体中，又将其中一位受者替换下来的肝脏移植到另外一位肝癌患者体内。也就是说，14名医生、18个小时、四台手术，利用肝脏劈离术和多米诺移植术同时拯救了3个人，这在世界上极为少见，属于国际领先技术。蔡金贞说，其中一名劈离式肝移植受者是家族性高胆固醇血症患者，虽然他的肝脏不能代谢胆固醇，但肝脏本身没有实质性病变，还可以“使用”。他原有的肝脏被拿下来后，移植到了另一位肝癌患者体内，以延长其寿命，就像多米诺骨牌一样接替，这叫作多米诺移植。

 国内外器官移植专家“加盟”，开展疑难病例MDT

 “据统计，我国每年约有30万人在等待器官移植，每年仅有2万余人能够完成移植。作为医生，我们想把这一份来自捐献者沉甸甸的爱以最好的状态移植到受者体内。”蔡金贞说，去年，青大附院器官移植手术术后一周死亡率与平均出血量均低于全国平均水平。其中，术后一周死亡率为零（全国平均数为1.9%），平均出血量为350毫升（全国为1340毫升）。蔡金贞说：“也就是说，平均出血量只相当于献一次血的量。青岛大学附属医院器官移植中心劈离式肝移植手术质量与数量居全国前列，坚持 ‘质量双全，以质为本’，保持合理比例的疑难危重病例：二次肝移植、重症患者肝移植、急症肝移植、活体肝移植、肝肾联合移植、肝肾心联合等。移植中心在心、肝、肾、肺移植省内第一、国内前列的同时，加大对心肺移植的支持，同时探索胰腺、小肠器官移植，手、脸等组织移植，以及胰岛细胞移植等新的技术和发展方向。”

 青大附院器官移植科实现山东移植医学多项“零”的突破，背后是高层次人才的支撑以及多年深耕学科建设。目前，该中心40岁以下医师博士学位占比达47.06%，国家级学会协会委员共有14人。每周二、周三，器官移植中心都会与国内外多家器官移植中心进行连线，学习最新科研动态和学术成果，借鉴其他中心治疗经验，分享本中心治疗体会，探讨器官移植领域发展方向，以及对疑难病例、罕见病例、危重症病例进行多学科、多中心讨论，结合国内外最新治疗指南制定下一步治疗方案等。

 蔡金贞说，中心主动为年轻医生们搭建成长平台，提供进修渠道，目标是让所有的医生都达到博士水平。此外，按照专业性、专科性的培养方式培育年轻医生，让每个人所长更长，比如将肝移植手术细分，分为专门研究成人肝移植和儿童肝移植，成人肝移植细分为肝癌肝移植、肝硬化肝移植等方向；儿童肝移植细分为专攻罕见病肝移植、胆道闭锁肝移植等方向，让他们可以在短时间内迅速在各自擅长的领域取得好成绩。

 器官移植医教研协同发展，让曙光惠及更多人

 在青大附院器官移植中心的走廊上，悬挂着全国各地患者送来的锦旗，虽然内容不一样，但都围绕着同一个主题，即感谢他们的技术给了生命新的曙光。为了让这道曙光惠及更多人，蔡金贞和团队的努力早已不局限在病房之内。

 工作之余，器官移植中心团队走出青岛，走进聊城、烟台、临沂、日照等地举行儿童肝移植义诊活动，与当地医院交流儿童肝移植技术。蔡金贞说：“我们计划走遍山东，给更多省内需要儿童肝移植的患者普及知识、提供手术机会。立足青岛、服务山东、增进交流、开放包容，加强与省内其他医院肝移植技术交流。希望肝移植技术在山东更多的医院落地扎根，挽救更多的生命。”

 为了统筹器官移植医教研协同发展，去年，青岛大学医学部器官捐献与移植研究院成立，蔡金贞任院长，研究院下设临床部、基础部、转化部。器官移植中心、肝脏病中心、山东省器官移植与捐献医学工程技术研究中心、中德肝病与肝移植协同创新中心均在其中。这种模式走在全国前列。

 临床一线是创新需求的“原产地”，又是创新成果转化的“实验室”。近年来，器官移植中心坚持“医工结合”的创新模式，与海尔合作研发智能控温供体器官心肝肺肾胰修整台、智能温控冷链检测供体器官转运系统、智能生物样本库，与中国海洋大学研发供肝器官非接触体积激光测量仪。蔡金贞说：“这些设备技术将填补国内空白，预计年内可以应用。”

 以肝移植、肾移植为引领，心移植与肺移植齐头并进，以儿童肝移植、DBD在体劈离式肝移植、活体肝移植为特色，努力开展胰肾联合移植、心脏移植、肺脏移植、小肠移植、肝细胞移植、胰岛移植等；打造以蔡金贞、董震、杨苏民、矫文捷为学科带头人的肝、肾、心、肺移植学科群，以李志强、郭源、许传屾、牛庆慧、饶伟、王建红带头的肝病学科群；建设、完善新形势下公民逝世后人体器官捐献“青岛模式”；加强临床、基础科学研究，完善科研平台建设……这是器官移植中心下一阶段的发展方向。

 “移”路漫漫，生命至上，器官移植中心的生命接力者们将抱定移山回海的信念，继续打造国内一流、省内第一的大型综合性器官移植中心，创造更多生命延续的奇迹。