今年3月24日是第二十八个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是：你我共同努力 终结结核流行。世界卫生组织（WHO）近期发布的《2022年全球结核病报告》显示，全球结核潜伏感染人群接近20亿，2021年全球新发结核病患者1060万，我国2021年估算的结核病新发患者数为78万。

　　作为青岛市市级结核病、耐药结核病定点收治单位，青岛市胸科医院（青岛市中心医院北部院区）一直奋斗在遏制结核流行一线，23日，记者实地走访青岛市胸科医院，了解结核病预防知识及诊疗进展。

　　应从源头切断传播途径

　　结核病是一种有着悠久历史的疾病，古埃及金字塔的木乃伊和1973年马王堆一号墓出土的女尸身上，都能查到结核病的痕迹。我国早在《黄帝内经 素问》中就有关于结核病的记载，那个时候的结核病称为“传剩”，一直到宋朝才统一名称，称为“痨病”，到了近代又俗称“肺痨”。跨越数千年，人类与结核病的斗争仍在继续。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》中显示，2021年全球新发结核病患者1060万，发病率为134/10万。我国2021年估算的结核病新发患者数为78.0万，估算结核病发病率为55/10万。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第三位，低于印度和印度尼西亚。世界卫生组织2019年公布的全球死因数据表明：结核病是单一传染源的头号死亡原因，也是全球第13大死因。

　　青岛市胸科医院胸二科主任邹悦介绍，结核病是一种慢性呼吸道传染病，其元凶是结核分枝杆菌，可侵犯人体全身部位，以肺部感染居多，肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。结核病的传染源是排菌的肺结核患者，要想遏制结核流行，首先就要发现隐藏在人群中的结核病患者，对其规范治疗，从源头切断传播途径。

　　易感人群应定期筛查

　　咳嗽、咳痰2周以上，应考虑患肺结核的可能，要及时就诊进行排查。肺结核还可能伴有午后低热、乏力、体重减轻、夜间出汗、咯血等症状，有以上症状的患者要引起重视。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是结核病易感人群，应每年定期进行结核病筛查。

　　顾先生今年27岁，曾经为了减肥过度节食，不到2个月暴瘦50斤，身材变好的同时免疫力随之下降，“感冒”后止咳药吃了不少，症状却不见缓解。后来又逐渐出现发热、手抖、双足麻木等症状，到综合医院紧急就诊。胸部CT显示双肺多发粟粒状阴影，部分胸椎骨质密度不均，周围软组织肿胀；头部CT显示双侧脑室周围脑白质可见片状阴影，脑室扩张，转入青岛市胸科医院时，已经意识不清2天，病情危重。经诊断，顾先生患血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、胸椎结核。规律抗结核治疗后，患者脑脊液各项指标好转，意识恢复，后成功进行胸椎结核微创手术清除病灶，目前已完全康复。“顾先生减肥前可能已经感染了结核分枝杆菌，只是症状较轻未被发现，减肥后免疫力降低，结核分枝杆菌趁机作乱，导致病情加重。”青岛市胸科医院胸一科兼胸三科主任苏海涛提醒市民朋友，一定要规律饮食、作息，适量运动，不科学减肥易对身体造成危害。

　　耐药结核病管理很重要

　　与普通结核病相比，耐药结核病尤其是耐多药结核病的诊治要复杂和困难很多，患者不仅要承受更长的疗程、更多的花费，甚至精神上还得承受更深的痛苦和煎熬。

　　为了帮助耐药结核病患者，青岛市胸科医院胸五科完善耐药患者各项诊疗流程，从接诊到治疗方案的制定，从不良反应的处理到患者的随访，任何细节都不放过，尽最大努力给予患者关怀，全力提高患者用药依从性及治愈率。自开展耐药结核病患者关怀服务以来，胸五科对每位耐药患者的整个诊疗、康复过程都做到用心服务。每次新接诊耐药患者，胸五科都会全面梳理并分析其治疗史、化验检查结果等，组织科室病例讨论，邀请专家会诊，共同确定最合理的治疗方案，并充分与患者及家属沟通。治疗期间，全程开展服药依从性咨询、不良反应监测以及小组患教活动。患者出院后，在门诊为耐药患者开设绿色通道，提供复诊咨询，专人跟进特殊患者治疗。这一系列措施的实施，极大地提高患者的依从性，提高了耐药结核病治愈率。

　　青岛市胸科医院胸五科主任林梅介绍：“如果规范全程治疗，绝大多数结核病患者可以治愈，还可避免传染他人。如果治疗不彻底，容易产生耐药，会对健康造成严重危害。在此提醒结核病患者，一定要遵医嘱规范用药，定期复查，切不可因病情好转随意停药。” 

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷 通讯员 马华