遗失胶州市胶西镇茔子村民委员会中华人民共和国乡村建设规划许可证，编号：乡字第370281202109022号，建设项目名称：茔子村文化活动中心，建设位置：胶州市胶西镇茔子村，建设规模：计：5393.12平方米。

　　特此声明

　　胶州市胶西镇茔子村民委员会

　　2025年8月8日