“母亲现在的身体状况不适合出门，感谢孙大夫和林护士一周一次的居家护理巡诊服务。”12月26日上午，崂山区社区卫生服务中心家庭医生孙京和居家护理专员林琳来到中韩街道左岸风度小区胡女士家中，为其测量血压、血糖等，并帮助更换尿管、护理压疮。自今年11月签订家庭医生服务以来，胡女士一家切实感受到“家门口”的“医”靠。

　　这只是崂山区社区卫生服务中心探索医防融合新模式，为周边群众提供全方位、全周期健康服务的一个缩影。创新医防协同、医防融合机制，是深入推进健康中国战略实施的重要举措。2024年，崂山区社区卫生服务中心坚持医疗先行与“医防融”并举，稳稳托举起崂山区居民的民生幸福。

　　当好居民“健康守门人”

　　家庭医生被称为“健康守门人”，家庭医生团队与居民通过签约建立长期稳定关系，可以为慢性病患者、老年人等重点人群提供医疗卫生服务和解决健康管理问题。

　　“中心把家庭医生签约履约服务作为医防融合统领轴心，依托多支家医服务团队为周边居民提供‘家门口’的‘医’靠。”崂山区社区卫生服务中心主任徐伟告诉记者，目前中心已有35名医生开展家庭医生签约服务，辖区重点人群的覆盖率达到89.62%。

　　以“医”为基。崂山区社区卫生服务中心的家医签约团队专门配置有“全、专医师+中医师+家医助理+三级医院专家”，可按照网格为周边3万居民提供基本医疗卫生服务。同时，科室设置全、专结合门诊+专科专病门诊，对于慢性病可以引导专科就医、全科管理，超出机构能力的慢性病，可以由家庭医生预约三级综合医院专家号源实现绿色通道就诊。

　　以“防”为本。崂山区社区卫生服务中心还通过打造服务单元，为居民提供全方位、多元化的健康服务。每个服务单元由家庭医生与家医助理组成，每名全科医生签约居民大约1500人，确保每个单元服务的600余名高血压、糖尿病“两慢病”患者定期享受到高质量连续性医防融合服务。中心还据此为签约居民提供绿色包、彩虹包、爱老包、儿童包等基本公共卫生服务。

　　为进一步提高居民健康素养水平和预防疾病能力，2024年10月，崂山区社区卫生服务中心还专门成立了青年家医健康宣讲团，由25名年轻的家庭医生及公共卫生人员组成，围绕卫生健康惠民政策、疾病预防、健康生活指导等，用居民听得懂的方式开展健康宣讲工作。

　　做好医防融合“大文章”

　　群众获得感是检验医防融合成果的重要标尺。崂山区社区卫生服务中心还持之以恒办实事、惠民生，做好医防融合“大文章”。

　　比如，慢阻肺的“防治管”。作为4大慢性病之一，慢阻肺具有高患病率、高致死率、高致残率、疾病经济负担重的特征。2023年，青岛市率先将慢阻肺筛查列入“市办实事”项目。崂山区社区卫生服务中心当年便完成了筛查工作，2024年共计4000余人被纳入中心慢阻肺管理系统，实现早防、早筛、早诊、早治。

　　许多民生工作，在崂山区形成了长效化机制。以2023年崂山区36件民生实事中的“清澈崂山行动”为例，崂山区为全区小学生实施视力健康中医药干预活动。崂山区社区卫生服务中心当年即完成辖区12271人次小学生的耳穴压豆中医药干预工作，2024年中心持续开展此项工作，共计压豆14826人次。

　　据统计，崂山区社区卫生服务中心2024年已与医疗集团单位、社区卫生服务站、卫生室等同防共筛、分治分管了近万名眼底异常、800余名糖尿病视网膜病变，以及620名认知障碍、骨质疏松、外周血管病等重点人员。

　　将崂山区社区卫生服务中心置于城市发展的宏大布局中，更能凸显其工作的重要性——中心地处张村河南岸，周边是已经回迁或即将回迁的李家下庄、孙家下庄社区。2025年，周边社区的居民们将陆续入住，如何让回迁老百姓在“家门口”享受到更高水平的“医”靠，是中心未来的一项重点工作。“围绕张村河片区的改造，中心已经开始着手推进相关工作，接下来，我们将持续以‘医’为基，以‘防’为本，搭建‘融’的机制，做到以医融防、以医领防、以防辅医、以防助医，不断提升周边群众的获得感、幸福感和安全感。”徐伟说。  （衣 涛  朱晓靖）