凌晨2时13分，山东大学齐鲁医院（青岛）一名重症感染患者突发肺栓塞，生命岌岌可危，重症医学科主任孙运波紧急赶来“救命”，经过一系列复苏和器官功能支持等救治措施，顽固性休克患者终于闯过了“生死关”。

　　重症医学科（ICU）是医院内离死亡最近的地方，也是发生生命奇迹较多的地方。作为山东省重症医学的引领者，30多年来，孙运波带领团队在重症医学科挽救了无数条患者的生命，被患者和家属誉为“救命一号”。

　　引入高端人才打造重症医学新高地

　　作为中华医学会重症医学分会一到三届的全国委员、山东省医学会重症医学分会主任委员，享受国务院特殊津贴、国内顶级重症医学专家，孙运波曾在山东省内率先开展并推广肺漂浮导管血流动力学监测、持续血液净化、人工肝治疗、心肺功能支持等救治技术，在重症感染、创伤休克复苏、重症康复与营养治疗等方面处于国内先进水平，赢得了同行和社会的高度赞誉。

　　山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉与危重症医学中心是医院重点打造的八大医学中心之一。作为其重要组成部分，重症医学科配备了最先进的监测系统，如床旁智能呼吸机+电阻抗肺断层成像仪以及包括微循环和营养代谢等在内的全身生命体征监测系统，持续血液净化、人工肝和ECMO等心肺功能支持系统，可以为各种急危重症患者提供强大而精准的生命支持。科室在救治多发外伤、严重休克和多器官功能衰竭患者，ICU后创伤应激功能障碍患者的重症康复治疗等方面积累了丰富的经验，并在重症感染、急性循环呼吸衰竭、重症急性胰腺炎多脏器功能障碍等亚专业方向全面发展。孙运波“挂帅”山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科，产生了“1+1＞2”的效应，他带领团队在临床一线守护急危重症患者的同时，不断探索构建全生命周期健康管理体系，以实际行动丰富重症医学的服务内涵。

　　“生命保障5S”管理模式将服务延伸到基层

　　入职以来，孙运波带领团队深耕重症医学专业领域，为全院急危重症患者提供安全保障的同时，也在探索重症医学事业如何适应国家医疗卫生改革并发挥积极的作用。“重症医学科是医院先进医疗设备和高水平人才的汇聚之地，为承担更大的社会责任和义务，重症医学服务不应局限于ICU这一方寸之地，应主动寻找更大的舞台，更广泛地惠及社会。”孙运波如是说。

　　以往，重症医学科是全院的“特种部队”，承担着各科室急危重症患者的抢救任务，往往随着患者生命体征稳定被转到普通病房，重症医学服务即被视为结束。但很多患者病情危重，出院后如果缺乏专业的健康管理，很可能再次遭遇生命危险。“重症医学科打造‘生命保障5S’的先进管理模式，将信息化服务延伸到基层。通过为ICU重症患者建立健康档案，随时提供躯体和精神康复指导、疾病就医咨询、健康照顾等。把我们的病人培养成自己的医生，最大程度提升患者生命周期和生存质量。”孙运波说。

　　为积极响应国家政策和医院的工作部署，孙运波积极推动重症医学服务下沉到基层。目前，青岛一些非公立医疗机构和基层医院已开始在社区打造“小ICU”，收治慢重症（即“ICU后患者”），尤其是需要带“管”生存和呼吸机辅助通气的患者。但因为人才和医疗技术短板，基层医疗机构及社区“小ICU”难以提供安全保障。孙运波认为完全可以借助国家基层帮扶政策与渠道，以及医学专业学会的支持，积极推动全市医护专业团队技术提升。

　　通过信息化手段实现病案信息共享，三甲医院的重症医学专家能即时掌握社区患者的健康数据，在线提供指导，及时调整治疗方案。在三甲医院接受过规范化培训的基层医护人员作为合格的“执行者”，可以同时照护数名患者，确保远程医疗安全有效。

　　与基层医疗机构合作组成重症康复医联体

　　经ICU抢救后成功转出的患者，因严重的病痛折磨和巨额花费，后续康复和慢病管理存在诸多障碍。他们的诸多器官均可能存在功能障碍，转入专科病房后，难以得到最恰当的治疗，这是导致他们生存时间缩短和生活质量下降的重要原因。由重症医学科为其救治成功的患者提供后续专业的个体化服务，已成为社会刚性需求。

　　孙运波带领重症医学科与基层医疗机构合作组成重症康复医联体，不仅有助于提高基层服务能力，而且可以对高危人群的病情及时评估、早期预警和干预，从而避免危重症的发生，这也是搭建急危重症患者大健康服务链的重要一环。

　　重症医学科拟通过“互联网+N”模式，丰富医疗服务内涵，为在社区基层医疗机构或居家康养的人群提供“防、治、康、养”全生命周期的慢病管理和健康照护，把ICU这个“奢侈品”变成社会信赖的“日用品”。重症医学服务下沉基层，将高水平的重症医疗服务送到群众家门口，也意味着未来将有越来越多从三甲医院ICU转出的患者转回基层医院，不仅切实减轻了患者的经济负担，而且确保了治疗的延续性，助力分级诊疗、上下转诊真正落到实处。

　　“居家康宁”照护让生命有尊严地谢幕

　　作为一名重症医学科医生，孙运波不只满足于挽救患者的生命，而且致力于有温度的医疗服务。重症医学科收治的患者中，有部分人已进入终末期，或因为病情严重、反复治疗、在医院急救环境中长时间无法与家人见面，饱受恐惧、焦虑等负面情绪折磨。孙运波将重症“监护室进社区”和“安宁疗护”相结合，通过远程监护与呼吸机支持实现“居家康宁”。

　　“居家康宁”服务是在安宁医疗服务的基础上再进一步，将生命监护仪和呼吸机搬到患者家中，建立家庭“ICU”。重症医学科医护人员与社区医护人员相配合，开展以控制病情、减轻痛苦、提高患者生活质量为目标的舒适医疗服务。回到“家”这个熟悉的环境，患者得以最大程度地减少对疾病的焦虑和对死亡的恐惧，逐渐回归内心的平静与安宁，家属也可以陪伴在患者身边度过最后的时光。

　　青岛市是第三批国家安宁疗护试点城市，而山东大学齐鲁医院（青岛）更是推动安宁缓和医疗服务的中坚力量，多科室在安宁疗护服务方面进行了积极的探索和实践。医院与医养机构建立医联体，为生命即将走到终点的老人们提供安宁缓和医疗服务。重症医学科协同医院医疗团队对患者病情精准评估，以专业的医疗服务帮助他们获得身体上的舒适和内心的平静，让生命有尊严地谢幕。 （黄 飞  赵一婧）