□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　住院当天即能手术，次日指导患者康复锻炼，26小时即可出院……近日，青岛市市立医院骨科中心本部运动医学科为一名患者实施了日间前交叉韧带全内重建术，标志着四级手术——关节镜下前交叉韧带全内重建术在全市率先实现日间化。

　　日间手术通常指当天住院、当天手术、当天或第二天出院的手术方式，整个住院时间不超过48小时。近年来，在青岛市卫生健康委的大力推动下，全市各级各类医疗机构积极探索，开展日间手术的医疗机构数量、病种数量、患者比例大幅提升。以青岛市市立医院为例，其在2023年率先成立了日间手术中心，以流程优化和加速康复模式为支撑，已将日间手术病种扩展到600多个。

　　推进三四级手术“日间化”

　　35岁的何先生滑雪时不慎扭伤膝关节，导致前交叉韧带损伤，如果接受传统韧带重建手术，至少要住院1周。市立医院骨科中心本部运动医学科主任张其亮评估患者韧带损伤情况后，建议其接受日间前交叉韧带全内重建术。何先生就诊当天即入院，当天手术，第二天上午9时，他就可以在康复医师指导下在床边坐起，并在保护下完成膝关节屈曲。上午10时，在医生指导下，他已经可以借助支具的保护站立和行走。从入院到手术再到出院，全程仅用了26小时。

　　无独有偶，前不久，张女士因为乳腺肿块来到市立医院乳腺外科求医，张思浩主任检查后确认张女士左乳乳腺肿物具备手术指征，同样通过日间手术的方式为她顺利完成左侧乳房象限切除，手术后病理诊断为良性。张女士在医护人员的精心护理下恢复良好，第二天就顺利出院了。

　　近年来，青岛越来越多的医疗机构积极开展日间手术。2023年，青岛市市立医院率先成立了日间手术中心，为符合条件的患者提供绿色快捷的治疗路径，更在青岛率先将四级手术膝关节单髁置换术日间化。

　　缓解大型综合医院“住院难”

　　“日间手术不仅仅是简单的医疗行为。”张其亮介绍，日间手术是目前世界上医疗综合实力较高国家的主流手术模式。相比传统手术，日间手术的高效率大大缩短了患者的住院天数，进而提高了医院床位的周转率，缓解了大型综合医院长期存在的“住院难、就医难”问题。不仅如此，日间手术因为住院时间短，有效节约了医疗资源，同时大大节约医保资金、患者住院的自负费用以及非医疗费用（如家属的误工费、交通费等），受到患者的好评。

　　“并不是所有的患者都适合日间手术，手术质量安全是第一位的。”张思浩说，随着医疗领域新技术、新项目的应用，尤其是微创和介入手术的推广和进步，日间手术项目不断扩容。市立医院医疗团队近年来坚持术式创新，不断发掘创口小、疼痛轻、康复快的日间术式，截至目前，已经将日间手术病种扩展到600多个，显著提升了患者的就医体验感。

　　分级诊疗有望实现“医疗服务闭环”

　　日间手术这一省时省费的模式受到越来越多患者的认可，离不开流程优化和加速康复模式的支撑。市立医院不断完善日间手术管理相关制度，规范了日间手术适应的疾病、管理模式、管理流程等，制定了严格准入和出院标准，实行病种准入、手术医师准入、患者准入、出院评估和随访，严把质量关，保障手术安全。

　　不仅如此，为了保障日间手术顺畅运行，医院建立了检验检查、麻醉、手术、护理、康复一体化的日间手术流程，医院中心手术室为日间手术患者优先排台，住院处、财务科为日间手术患者优先办理入院出院，缩短办理时间。同时积极推进日间手术预住院，不断优化日间手术诊疗流程，手术护理康复一体化的治疗模式在市立医院已成熟开展。

　　“患者做完日间手术出院后，需要在家门口得到更为完善的基层医疗服务。”专家介绍，随着日间手术的比例逐步提高，分级诊疗势必要落到实处，尤其要增强基层医疗机构的服务能力，确保三级医院向下转诊的顺畅，以实现患者第一天在大型综合医院日间手术、第二天就能回到基层医疗机构康复的“闭环”模式。