□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔

 近日，一名甲状腺患者到李沧区永清路社区卫生服务中心就诊，因病情复杂，门诊医师立即联系八医老年医学科主任、八医永清路紧密型医联体病房主任袁涛进行紧急会诊，初步判断患者为糖尿病足湿性坏疽，化脓严重，愈合困难。袁涛立刻请八医甲状腺、血管外科主任赵勇远程线上会诊，建议即刻上转八医完善各种检查，住院进行保足治疗，以保患者生命安全为基础，进一步提高患者生存能力和生活质量。

 从基层首诊到三级医院专家基层会诊及线上会诊，再到上转三级医院住院，仅仅用了半天时间，充分展现了紧密型医联体中分级诊疗及双向转诊绿色通道的作用。

 目前，大部分医联体采取“输血式”联合的形式，即上级医院派医生到下级医院定期坐诊，或定期培训。八医走出了一条与众不同的医联体之路。

 一级医院价格，三级医院服务

 八医与李沧区永清路社区卫生服务中心在人员流动、资源整合共享、患者双向转诊绿色通道方面更加紧密和顺畅。医疗力量方面，八医派医疗团队直驻社区医院病房共管，同步帮、教、带提高社区医院诊疗水平，社区医院定期组织医护人员到八医学习进修。同时，八医还派各学科骨干对口支援社区医院，并派专家坐诊。“从直派医疗团队角度来说，在全市首开先河。” 青岛市第八人民医院院长温成泉说。

 资源整合共享方面，社区医院与八医实现网络互联互通，患者在社区住院可直接到八医开辟的医联体绿色通道进行检查，社区医院可直接调取和打印检查报告，查检费用和住院费用一起结算。同时，社区医院住院患者享有在八医同等医疗待遇，并对向上转诊患者提供接诊、检查、住院、结算等便捷通道，为向上转诊患者提供住院床位和检查预约服务。据了解，社区患者预约后，最晚次日便可在八医就诊。

 “李沧区永清路社区卫生服务中心相当于医院的一个科室，病人上转像转科一样方便。”温成泉说，社区卫生服务中心隶属于区卫健局，与医院分属两个信息系统，为解决这一问题，医院与永清路社区卫生服务中心开辟专线，预约就诊、门诊缴费、住院均可在社区卫生服务中心办理，需要上转的居民无需到医院后再次办理手续。

 目前，八医共有6名医护人员长期驻扎在永清路社区卫生服务中心，涵盖心内科、呼吸科、中医、康复、消化、超声等多个科室，可满足基层医疗的需求。“利益均衡是维持医共体长期关系的关键，李沧区卫健局以购买服务的形式聘请我们的人员。”温成泉说，永清路社区卫生服务中心共有80个床位，先期开放30张床位，现在下转的病人，社区已经可以“接得住”。“我们的最终目的是实现社区医院与医院质量管理的同质化，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。”他说。

 以教学助长工作，教的都是实用的

 李沧区永清路社区卫生服务中心并非八医唯一的紧密型医联体单位。八医在王哥庄街道社区卫生服务中心建设的紧密型医联体又是另一种形式。

 为全面推进医联体建设和发展，促进优质医疗资源下沉，结合基层需求，八医2018年7月与王哥庄街道社区卫生服务中心签订教学助长计划，在实施两年半的时间内，已完成心内科、老年医学科、内分泌科、呼吸内科、康复医学科等多个学科的教学助长工作。“我们充分了解王哥庄社区卫生服务中心医护人员的需要，帮助他们补短板，补所需。因为王哥庄社区卫生服务中心距离市区较远，车程也较远，提升急诊能力是当地医务人员的当务之急，医院急诊医学部便对他们开启了持续两个月的教学助长计划。”温成泉说，此外，王哥庄地处崂山，登山创伤、蛇咬伤几率较大。因此医院又针对网格中社区卫生服务中心开设了相关课程。记者获悉，八医作为中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事单位，多年来在动物伤害救治方面具有传统优势。特别是蛇咬伤中毒的救治，无论是救治人数还是救治成功率，一直走在山东省的最前列，甚至有外省份的病人慕名前来治疗。

 “在教学助长过程中，王哥庄社区卫生服务中心医务工作者反映，由于档案的不完整，社区签约居民慢性病追踪管理工作比较困难。”温成泉介绍，医院第一时间寻求合适的信息系统，最终确定血糖信息化管理系统（医联体糖尿病慢病管理平台），软件连着三方：社区居民、家庭医生以及八医医生，居民的健康评估结果均记录在案。家庭医生首诊，负责承担慢病患者生活方式干预措施落实、稳定期患者的药物治疗督导和随访管理，当他转为急危重症或对病情控制不满意时，可通过系统开通绿色通道，及时向八医转诊、协诊。他说：“除了高血糖外，高血压等也逐渐被纳入管理系统中，最终实现由‘以疾病为中心’条线管理向‘以人为中心’综合服务转变。”