夏日高温，暑气蒸腾，人容易出现四肢无力、大汗淋漓、胸闷心悸等症状。然而，夏季的胸闷出汗，可能不是中暑而是心梗！近日，在青岛市中医医院（市海慈医院）心脏中心就相继接诊并成功抢救了多位心梗患者，青岛海慈医院心脏中心副主任、心脏外科主任生伟提醒，上述疑似中暑症状出现，特别是在运动后出现时，切不可掉以轻心，要警惕急性心肌梗死的可能。

　　名医档案

　　生伟 医学博士，副主任医师。青岛海慈医院心脏中心副主任，心脏外科主任。青岛大学、大连医科大学硕士研究生导师。青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。从事心脏外科临床工作16年。掌握了常见心脏外科疾病的诊治及手术策略，擅长冠心病，心脏瓣膜疾病以及主动脉疾病的外科手术治疗。掌握了心脏外科常见病及危重病的围术期处理。主持青岛市卫健委科研项目3项。获青岛市科技进步奖二等奖一项，山东省医学科技奖三等奖一项。共发表论文30余篇（均为第一作者，SCI收录7篇）；获得发明专利1项，实用新型专利1项。参编著作1部。中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会委员。山东省第七届心血管外科委员会先心病组成员。青岛医学会心血管外科分会委员。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会委员，山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会青委会副主任委员。山东省疼痛医学会体外生命支持专业委员会委员。

　　坐诊时间地点：每周三上午，海慈医院本部院区。

　　冠心病患者疼痛可能有“多点位”

　　除了凶险的心梗之外，夏季也是多种心脑血管疾病的高发期。众所周知，心脑血管疾病患者在冬季要格外注意养护。但夏季的心脏门诊上，冠心病患者依然不少。“夏季气温增高，人体出汗多，容易造成电解质紊乱，血液黏稠度增加，心脏供血负荷大，容易引起冠心病的发作。”生伟在门诊上告诉记者，常常有一些冠心病老病号来门诊求助，“得冠心病有十几年了，一直吃药，维持得还不错。但最近天热了，总感觉胸部隐隐作痛，常感到胸闷、气短、乏力，在上楼梯时尤其明显，爬一层就得喘口气，明显感觉力不从心了。”

　　生伟还遇到一些新确诊的冠心病患者，因为胃疼、颈部疼或牙疼等来就医，检查了一圈都没事，最后才发现心电图有问题，心脏造影检查后才发现是冠心病。“这是因为冠心病发生心绞痛的典型症状有心前区疼痛（压榨性疼痛、烧灼性疼痛），向肩部放散，到小指发麻。但也有些有特殊部位的症状，如颈部紧缩感、牙疼、腹部疼痛等。”他指出，服药是控制冠心病的重要手段之一，但不可随意停药或减量。在夏季，高血压、冠心病患者可能会因为高温天气影响就医和用药，这时候更要注意坚持用药，按时复诊，及时调整和监测病情。

　　运动后突发心梗

　　可别简单当中暑

　　“太凶险了，我当时就觉得胸口闷，跟之前中暑的症状非常相似，没想到竟是心梗！”近日，在接受了急诊介入手术、安返病房后，王先生仍心有余悸。家住市北区的王先生今年56岁，一直有运动的习惯。7月初的一天晚上，他在打羽毛球时突发胸闷，脸色苍白。以为自己中暑了，他马上停止运动回家休息，可胸闷等症状仍未缓解，就让家人陪伴前往海慈医院就诊。没想到，王先生的急诊心电图提示了急性心肌梗死可能。接诊专家详细询问病情，并分析了心电图之后，诊断为冠心病急性前壁心肌梗死，立即开通胸痛中心绿色通道，将王先生迅速送入手术室治疗。

　　生伟解释，心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。“需要提醒的是，心肌梗死并非老年人的‘专利’，受长期吸烟、压力过大、饮食作息习惯等因素影响，其发病群体已趋年轻化，二三十岁的年轻人冠脉出现病变和狭窄的也有很多。”年仅39岁的患者小黄，也经历了这样一场“生死竞速”。前不久的一个深夜，小黄在家时突然感觉剧烈胸痛，伴有恶心、呕吐、出汗持续不缓解，凌晨时分被紧急送至青岛市中医医院（市海慈医院）胸痛中心，经检查诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。经冠脉造影检查显示，他的右冠状动脉、左冠状动脉前降支完全闭塞，心脏严重缺血，出现心源性休克提示心肌坏死面积达40%以上。急救中，反复出现室颤，意识丧失，生命危在旦夕。由心脏中心介入团队、心外科、重症医学科和麻醉手术科等专家组成的MDT团队迅速集结，启动绿色抢救通道，全力护航生命。

　　“争分夺秒的抢救过程中，MDT团队多学科联合，24小时专人值守，并启用人工心脏辅助装置ECMO，作为最高级生命支持技术，能以最快的速度支持呼吸和循环，保护重要脏器功能。”生伟回忆这次抢救时说，经过医护人员的日夜守护与精细化治疗，小黄的心脏功能明显好转，第5天生命体征逐渐稳定，顺利撤离ECMO支持，安全脱机，专家团队继续根据小黄的生命体征实时评估，进行下一步治疗，全力以赴保障他的生命安全。

　　保持健康生活方式

　　给心脏“减负消暑”

　　其实，剧烈运动只是心梗发生的诱因之一，潜在的冠状动脉粥样硬化可能才是真正的“幕后凶手”。“急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。”生伟介绍，急性心梗的典型症状表现为心前区憋闷、出现压榨样疼痛；疼痛有时会向后背、颈部、双上肢放射，可伴有呼吸困难、出冷汗等不适；发病时疼痛十分剧烈，甚至有濒死感，疼痛可持续半小时以上，休息或服药等均不能缓解。过度劳累、激动、紧张、焦虑、愤怒等激烈的情绪变化，暴饮暴食，吸烟、大量饮酒等均容易诱发心梗。

　　生伟指出，夏季突发心梗问题不容忽视，有很多患者误认为只是中暑而耽误就医，以致在家突发心源性猝死的案例不在少数。“市民朋友应提高自我保健意识，改变不良生活习惯，避免辛辣刺激饮食及暴饮暴食，严格戒烟并控制酒精的摄入，保持良好的心态，避免情绪波动及劳累。”生伟提醒，很多像小黄这样的病人，虽然年轻，但一般询问病史往往会发现本人有长期吸烟史，平时也有饮酒、吃宵夜和熬夜的习惯，身材偏胖，再加上高温天气里出入空调房，室温忽冷忽热等因素共同作用，导致了心梗事件的发生。

　　那么，炎热的夏天如何进行体育运动？专家建议，夏天锻炼一般选择上午10时前、下午4时后锻炼，避开紫外线照射强烈的时间段，尽量选择有风或空气流动畅通的地方。夏天运动时间一般达到半个小时就可以，可根据个人情况进行调整。锻炼的天数更重要，而不是每次持续的时间。对于老年人、儿童、上班族等来说，强度不需要太大，轻松适度即可，还需要注意循序渐进。老年人可以选择太极拳、舞剑、健步走、广场舞等健身活动。夏季天气炎热，锻炼时人体出汗多，水分消耗大，要及时补充足量的水分，运动后不要贪凉。衣物要透气宽松，可以选择浅色棉质衣服，也可以选择速干材质的衣服。心脑血管疾病患者更要积极控制高危因素，有冠心病家族史者应定期体检。

　　健康提醒

　　冠心病患者

　　夏季出游多留心

　　1、冠心病患者可以乘坐飞机吗？

　　稳定型心绞痛患者可以乘坐飞机。但需要注意的是，在海拔升高时，由于空气稀薄，血液中的氧含量可能降低，所以冠心病症状可能加重。不稳定型心绞痛患者在病情尚未控制时不应坐飞机，不推荐在发病2周内坐飞机。对于置入金属支架的患者，建议术后至少等待1周后再坐飞机，不然会增加血栓形成风险。

　　2、在旅途中出现身体不适怎么办？

　　冠心病患者在旅行前需要备好应急药物。旅途中适当多喝水，避免喝咖啡以及其他含有咖啡因的饮料。有条件的话，可以穿上低膝弹力袜，以防静脉血栓。长途乘坐交通工具旅行的患者，最好选择靠近过道的座位。如果突然出现胸闷气喘等不适，要及时求助，为治疗争取时间。

　　3、旅途中的饮食需要注意什么？

　　夏季出游，冠心病患者要注意饮食清淡易消化，适量食用高维生素、低脂肪的食品，如新鲜蔬菜、水果，注意不要吃得太油腻，不要酗酒、醉酒。饮水时注意避免过猛喝水、喝冰水，以免冠状动脉受刺激，影响心脏工作。

　　4、其他注意事项还有哪些？

　　冠心病患者高温时段要注意减少外出，必须外出时做好遮阳避暑工作。需注意室内外温差，及时擦干汗液或更换衣服，避免忽冷忽热，导致体温调节中枢功能障碍，出现中暑或发热，从而引发冠心病。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 院方供图