10月25日下午，市医保局组织开展2023年“走进市办实事、见证民生项目”医保专题活动。据悉，今年市医保局承担两项市办实事——居民长护险筹资提标准和职工门诊统筹提待遇，均已提前完成全年目标任务。

　　长护险财政补助提标

　　长护险是长期护理保险制度的简称，是青岛在全国率先为失能失智老人得以安享晚年开辟的新路径。今年，市医保局开展长期护理保险提质增效行动，推进我市长期护理保险向更高质量、更高层次发展。据悉，居民长护险资金筹集在原有医保统筹基金基础上，增加财政补助筹资渠道，每人每年增加财政补助30元，筹资标准由原先的每人每年30元提高至每人每年60元。按照基金“以收定支，收支平衡，略有节余”的总原则，强化年度总额预算刚性和属地管理责任，规范护理机构的服务行为，控制不合理费用增长，提高基金使用效益。今年1-9月，护理保险资金共支出6.34亿元，购买上门照护服务567万小时。目前，青岛市定点护理机构达到1013家，服务失能失智人数达4.7万人，其中参保居民2.45万人，占比达52%，照护服务人员达1.1万人。此外，监管机制也更加完善，采取随机抽检、上门随访、现场核查等方式，借助GPS定位、人脸识别、视频通话等信息技术手段，对定点护理机构及照护人员服务情况进行监督，切实提升护理服务质量，不断提升失能失智人员获得感、幸福感。

　　一级医院报销比例提至75%

　　为进一步发挥职工基本医疗保险统筹共济功能，减轻参保职工门诊医疗费用负担，今年青岛市门诊保障水平实现“两提高、两扩大”。“两提高”是提高职工普通门诊报销年度限额，提高基层就诊报销比例。2023年度报销限额由每人每年1120元提高到1700元；社区和一级医院“零门槛”，不设起付线，报销比例由60%提高到75%；二级医院起付线为500元，报销比例为60%；三级医院起付线为800元，报销比例为50%，推动分级诊疗，鼓励小病在基层就医。

　　“两扩大”是扩大普通门诊统筹签约范围、扩大报销范围。门诊统筹由只能签约在基层医疗机构就医，扩大至可以任意选择一家基层、二级或三级医院签约，提升门诊就医自由度；门诊报销范围由基层门诊报销的“小目录”，扩大到与住院报销一样的医保“大目录”。原来门诊不报销的CT、胃肠镜等大型检查，以及阻生齿拔除、根管治疗等口腔类治疗，均纳入门诊统筹报销，有效减轻职工参保人门诊就医费用负担。截至9月底，全市职工参保人在各类医疗机构门诊就医887.3万人次，同比增长42%，医保为参保人报销7.8亿元，同比增长62.5%。据悉，明年起，青岛市还将按照上级规定，继续优化完善职工门诊保障政策，报销限额和报销比例将进一步提高，并向退休人员倾斜，同时持续提高就医便利性，让广大参保职工门诊就医更加省心省钱。观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波