近日，90后产妇孔佳（化名）经历了惊魂一幕。怀孕37周，孔佳因“子痫前期（妊娠期特有的一种并发症）”被收入青岛市市立医院东院产科，入院后完善相关检查发现有明显重要脏器损害，血压飙高，已不宜继续妊娠，决定剖宫产术终止妊娠。在新生命即将到来时，情况急转直下，一场突如其来的考验正悄悄来临……

　　急性心衰来势汹汹

　　上午9时20分，孔佳被推进手术室，家属满怀欣喜地等待新生命的来临。在未接受任何医疗操作的情况下， 孔佳突然出现咳嗽，她告诉医生半个月前患轻症感冒，自愈后一直偶有咳嗽，医生给予术前吸氧、建立静脉通路。9时45分，她突然出现呼吸急促、胸闷、咳嗽加重，已经不能平卧，只能坐在手术台上。5分钟后，孔佳的喘憋加重，情绪烦躁。

　　产科麻醉师丛丽副主任医师听诊发现她的双肺呼吸音粗重，给予对症药物，并给予实验室检查，同时紧急呼叫东院产科主任陶红。闻讯后陶红主任迅速赶往手术室指挥抢救，启动院内危重孕产妇救治通道，心内科、呼吸科、新生儿科专家及东院医务科副主任徐立柱即刻向产科手术室火速集结，心内科专家张纯全也前来会诊。

　　10时，孔佳的血氧饱和度降至80%，而胎膜未破，未进入产程，血压无明显下降，未用特殊药物，羊水栓塞、药物过敏可基本排除，给予用药处置。又过了10分钟，胎心监护显示胎儿心率开始下降，胎儿随时胎死宫内。陶红主任当机立断决定立即实施剖宫产手术。

　　全力救治母子生命

　　由于孔佳不能平卧，产科麻醉师丛丽副主任医师及刘玉秋主任医师克服困难进行静脉麻醉及全麻诱导。当孔佳平卧后全身青灰，血氧饱和度降至48%，给予气管插管呼吸，呼吸道内见大量泡沫样痰。产科副主任李宝来手上的手术刀又快又稳，在主治医师于静的配合下，仅用时1分30秒便完成胎儿分娩。紧接着，儿科刘文东副主任带领的新生儿抢救团队立即给予新生儿窒息复苏，复苏后新生儿嘹亮的哭声让紧张忙碌的医护人员稍稍缓了一口气，似乎也在向他的母亲传递生命的力量。

　　胎儿娩出后，在呼吸机辅助呼吸下，孔佳血氧饱和度也逐步回升到98%。手术结束后，产妇在气管插管、复苏气囊辅助呼吸状态下转入ICU，ICU副主任谢伟峰抢救团队在床旁即可给予产妇呼吸机辅助呼吸等高级生命支持治疗。在ICU救治团队的专业治疗及精心护理下，孔佳病情平稳，后转入心内科进一步治疗，于5月13日母子康复出院。

　　小心围产期心肌病

　　“围产期心肌病是一种少见的特发性扩张性心肌病，发生于妊娠最后1个月和产后5个月内，病因不详，其发病与妊娠期高血压、子痫前期、病毒感染、妊娠期异常免疫反应、营养不良等因素相关。呼吸困难是最常见的临床症状，部分患者表现为咳嗽、气喘，少数患者发病即为心源性休克、严重心率失常，血栓栓塞并发症或心脏性猝死，来势凶猛。”李宝来介绍，围产期心肌病影像学检查一般呈现心脏扩大、可有肺水肿、胸腔积液、肺动脉压升高，射血分数正常或降低等症状，射血分数及肺动脉高压是患者重要的预后指标，大部分患者可于正规治疗之后，恢复正常心脏结构以及功能，部分患者再次妊娠之后可复发。“此例孕妇发病即表现为以急性肺水肿为症状的急性左心衰，病情危重，成功保住母子平安与市立医院多学科团队的长期默切配合和联合救治以及医院在危重产妇救治方面积累的丰富经验密不可分。”李宝来说。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 徐福强