胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，因其发病隐匿、诊断困难、病情发展迅速、预后极差等特点，被称为“癌王”。10年前晚期患者五年存活率不足2%，随着分子靶向免疫治疗的进展，胰腺癌的治疗从疗效欠佳的单纯放化疗进阶到更精准有效靶向治疗，各种新药物、新技术、新疗法向“癌王”发起挑战，获得众多突破。日前，青岛市市立医院本部肿瘤三科通过靶向治疗和放疗联合的手段，精准发力、多维打击，成功使一位全身多发转移的胰腺癌晚期患者保持无瘤状态。

　　量体裁衣，个性化诊疗获效果

　　2021年8月，市民赵女士（化名）出现上腹痛伴逐渐消瘦，就诊于市立医院本部肿瘤三科，被确诊为胰腺癌晚期，肝转移；右侧颈部Ⅳ区、纵隔、腹腔内及腹膜后多发淋巴结转移；肝右叶包膜下、右侧膈肌转移。由于病情重，患者赴上海就诊，医生建议行mFOLFIRINOX三联化疗方案治疗。由于等待住院时间过长，患者再次回到市立医院治疗。主管医生王昊综合考虑患者身体条件，向其说明三联化疗方案虽然有较好的疗效数据，但其主要结果均针对以高加索人种为主的欧美地区人群；患者消瘦明显，不宜应用强力化疗方案。根据既往的经验，抗代谢类药物联合同样有良好的疗效，尤其是在我国人群中有良好的耐受性，因此建议患者首选此方案。经过耐心的解释和说明，患者及家属同意应用此方案。

　　肿瘤耐药，“癌王”突杀回马枪

　　经过两个周期的治疗，再次复查PET/CT时发现肿瘤基本失去活性，已接近完全缓解。患者和家属非常开心，但是按照既往经验，胰腺癌化疗中即便达到非常好的疗效，仍然可能会在一年内出现耐药。在王昊医生的严密监测下，患者在治疗第六个月复查时发现一个肝脏转移灶活性增强，提示复发。

　　精准发力，多维打击获重生

　　在下一步的治疗中，给予患者立体定向放射治疗+免疫治疗的手段。立体定向放射治疗（俗称“X刀”），聚焦照射“清零”肿瘤，保护正常组织，无创、无麻醉地达到与手术相媲美的效果；同时，坏死的肿瘤释放了大量的肿瘤抗原，有助于机体产生对于肿瘤的免疫。免疫治疗，通过提高人体免疫细胞的活性治疗肿瘤。通过两种疗法的搭配，患者肿瘤再次出现完全缓解。目前，患者已持续治疗一年半，保持无瘤状态。

　　肿瘤治疗领域的发展日新月异，肿瘤精准诊疗未来可期。现代医学的发展为肿瘤治疗开辟了广阔前景，许多无法治愈的晚期肿瘤患者，有可能利用综合的治疗手段，采取更多的创新性治疗方案，借助先进的医疗设备，进一步延长生存期，获得良好的预后，实现治疗与整体健康管理效益最大化。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 谢小真