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A11:健康波报
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~~~市立医院本部肿瘤三科多举措精准发力打击 一胰腺癌晚期患者保持无瘤状态
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“靶向+放疗”阻断“癌王”进展
市立医院本部肿瘤三科多举措精准发力打击 一胰腺癌晚期患者保持无瘤状态

  胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,因其发病隐匿、诊断困难、病情发展迅速、预后极差等特点,被称为“癌王”。10年前晚期患者五年存活率不足2%,随着分子靶向免疫治疗的进展,胰腺癌的治疗从疗效欠佳的单纯放化疗进阶到更精准有效靶向治疗,各种新药物、新技术、新疗法向“癌王”发起挑战,获得众多突破。日前,青岛市市立医院本部肿瘤三科通过靶向治疗和放疗联合的手段,精准发力、多维打击,成功使一位全身多发转移的胰腺癌晚期患者保持无瘤状态。

  量体裁衣,个性化诊疗获效果

  2021年8月,市民赵女士(化名)出现上腹痛伴逐渐消瘦,就诊于市立医院本部肿瘤三科,被确诊为胰腺癌晚期,肝转移;右侧颈部Ⅳ区、纵隔、腹腔内及腹膜后多发淋巴结转移;肝右叶包膜下、右侧膈肌转移。由于病情重,患者赴上海就诊,医生建议行mFOLFIRINOX三联化疗方案治疗。由于等待住院时间过长,患者再次回到市立医院治疗。主管医生王昊综合考虑患者身体条件,向其说明三联化疗方案虽然有较好的疗效数据,但其主要结果均针对以高加索人种为主的欧美地区人群;患者消瘦明显,不宜应用强力化疗方案。根据既往的经验,抗代谢类药物联合同样有良好的疗效,尤其是在我国人群中有良好的耐受性,因此建议患者首选此方案。经过耐心的解释和说明,患者及家属同意应用此方案。

  肿瘤耐药,“癌王”突杀回马枪

  经过两个周期的治疗,再次复查PET/CT时发现肿瘤基本失去活性,已接近完全缓解。患者和家属非常开心,但是按照既往经验,胰腺癌化疗中即便达到非常好的疗效,仍然可能会在一年内出现耐药。在王昊医生的严密监测下,患者在治疗第六个月复查时发现一个肝脏转移灶活性增强,提示复发。

  精准发力,多维打击获重生

  在下一步的治疗中,给予患者立体定向放射治疗+免疫治疗的手段。立体定向放射治疗(俗称“X刀”),聚焦照射“清零”肿瘤,保护正常组织,无创、无麻醉地达到与手术相媲美的效果;同时,坏死的肿瘤释放了大量的肿瘤抗原,有助于机体产生对于肿瘤的免疫。免疫治疗,通过提高人体免疫细胞的活性治疗肿瘤。通过两种疗法的搭配,患者肿瘤再次出现完全缓解。目前,患者已持续治疗一年半,保持无瘤状态。

  肿瘤治疗领域的发展日新月异,肿瘤精准诊疗未来可期。现代医学的发展为肿瘤治疗开辟了广阔前景,许多无法治愈的晚期肿瘤患者,有可能利用综合的治疗手段,采取更多的创新性治疗方案,借助先进的医疗设备,进一步延长生存期,获得良好的预后,实现治疗与整体健康管理效益最大化。

  观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 谢小真

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