□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　泌尿系统涉及肾脏、输尿管、膀胱等重要器官，是人体代谢的“黄金通道”。“泌尿三癌”即膀胱癌、肾癌和前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势，严重威胁群众健康。手术机器人以其“更微创、更精准、更高效”的显著优势，助力泌尿外科医生不断实现技术突破。近日，记者在青岛市市立医院东院泌尿外科沉浸式体验机器人手术。该院在2019年引进全球最先进的第四代手术机器人，泌尿外科至今已开展机器人手术近1000例，引领泌尿外科手术进入“超微创”时代。

　　操控机器人精准“拆弹保肾”

　　钩、旋、挑、转……手术室里，手术机器人的机械臂持夹、持钳，不差毫厘地为患者完成探取、剥离、缝合等手术流程。操刀者是市立医院东院泌尿外科主任高健刚，他坐在手术无菌区之外的控制台上，距离患者大约2米，专心致志地盯着控制台的裸眼3D显示屏，患者腹内的病灶被三维高清内窥镜放大了10倍，医生的视野也如同“钻到了病人的肚子里”一样清晰。高健刚的双手通过两个主控制器，精准遥控机器人的机械臂。当他的左脚踩下踏板，可以精准控制患者体内三维高清内窥镜的摄像头；右脚踩脚踏板时，可以精准控制手术钳。

　　当天接受手术的患者左肾内有一个直径约2厘米的肿瘤，肿瘤位置深埋于肾脏内部，且靠近血管。过去的手术条件下，想要切除这种肿瘤，需要将患者的左肾一起切掉，最终造成不可逆的器官残缺，损害患者的正常功能。如今，手术机器人的应用让保肾切除肿瘤成为“更优解”。

　　在手术过程中，高健刚通过术中超声准确识别肿瘤范围后，操控机械臂精准分离肿瘤的血供和肾动静脉，并阻断肾动脉血管。记者在显示屏上看到，机械臂在最短时间内完整切除了肾肿瘤，患者的肾脏组织得到了最大程度的保留。肿瘤切除后，高健刚操控手术机器人对创面实施精巧缝合，确保术后不发生手术区域渗血和漏尿。目前，患者术后恢复状况良好，近期就可以出院。

　　打破传统手术局限促快速康复

　　这台高难度的肾肿瘤切除术只是高健刚完成的百余例机器人手术之一。在他看来，达芬奇机器人手术技术作为腹腔镜技术的延伸和升级，可以说是为泌尿外科医生量身打造的“利器”。

　　“男性盆腔狭小，空间较小，而前列腺、膀胱、肾脏等‘藏’在身体深处，开放手术视野不佳，传统腹腔镜手术技术难度较大。达芬奇手术机器人可将手术视野放大10倍，并凭借裸眼3D技术将手术视野清晰地展现，让医生有精确的立体空间感，适合精细的手术操作。”高健刚说，手术机器人的机械臂有7个自由度，突破了人手的极限，不仅操作灵活，还可以自动滤除人为颤抖，具有人手无法比拟的稳定性及精确度，适合狭小空间的精细操作。

　　机器人手术还是微创和外科快速康复理念的最好实践。机器人手术往往只需要在患者身上打几个小孔，可以最大程度减少手术创口，缩短患者康复的时间。同时，高精准的手术可以最大程度地保留患者的神经和器官功能，比如，前列腺癌根治术中保留神经的手术操作，手术机器人可以实现前列腺包膜与神经的精准分离，在吻合膀胱与尿道时确保滴水不漏，从而减少患者拔除导尿管后尿失禁的时间，帮助患者早日恢复尿控，提高生活质量。

　　“泌尿外科还有一些耗时较长的手术，比如膀胱癌根治加回肠原位新膀胱手术，可能长达七八个小时，手术机器人的出现使得主刀医生可以坐着手术，从而最大可能地集中精力完成精细操作。”高健刚说。

　　总而言之，相较于传统的腹腔镜手术，机器人手术创伤更小，可极大地减轻患者的疼痛，手术中出血更少，减少了术中并发症的发生，降低了感染风险，且患者恢复更快，住院时间更短。实践证明，机器人手术减少了患者治疗的总成本，同时减轻了家庭陪护负担，患者术后的生活质量也得到了很大的提升。

　　引领技术创新进入“超微创”时代

　　作为青岛市卫生系统第一批重点学科和国家级内镜与微创医学培训基地，市立医院泌尿外科中心不仅拥有一批在国内享有盛誉的专家学者和一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍，还积极应用前沿医学设备，在临床实践中形成了独特的特色和优势。自2019年11月全球最先进的第四代达芬奇机器人“入职”市立医院以来，东院区泌尿外科机器人手术量已近1000例。

　　在积极应用机器人手术的同时，高健刚带领团队进一步探索超微创技术，近期，他与东院区泌尿外科副主任、前列腺疾病亚专业负责人贾勇团队成功完成了青岛首例Rezūm前列腺热蒸汽消融手术。Rezūm前列腺热蒸汽消融手术是国际上公认的最先进的前列腺增生治疗革命性技术之一。手术中，医生用一次性热疗消融导管将103℃的无菌水蒸气输送到前列腺增生组织内，使增生组织在高温下逐渐凋亡、坏死。整个手术过程不到10分钟，如同给增生的前列腺做一个短时间的“桑拿”，即可以解除尿路梗阻，恢复前列腺部尿道的自然通道，进而解决尿频、尿急、排尿困难等一系列前列腺增生症状，充分体现了超微创的技术优势。

　　未来，市立医院泌尿外科中心将继续以医用机器人为核心，积极引入更多国际前沿技术，推动男科、前列腺疾病、泌尿系统结石、盆底障碍及尿控、肾肿瘤、膀胱癌、肾上腺疾病等亚专科高质量发展，帮助更多泌尿系统疾病患者解除病痛。