□青岛日报/观海新闻记者  郭菁荔

　　目前我国人均预期寿命79岁，实际健康预期寿命68.7岁，这也意味着慢病要长时间伴随老人的余生。与其他科室相比，老年医学科是一个相对年轻的科室。这个科室有哪些诊疗优势？哪些患者适合看老年医学科？青大附院国际医院副院长、内科副主任、保健/老年医学科名誉科主任毛拥军介绍，老人基础病多且复杂，相比于专科治疗，老年医学科更侧重老年疾病的综合治疗、多学科诊疗、全程管理，实现从单病种老年疾病诊治转化为老年共病和老年综合征的整合管理，从器官医学转变为功能医学，最大限度维护老年人的生活质量。

　　一体多病老年患者就诊首选老年医学科

　　老年医学科主要接诊老年共病患者，目标是最大程度地将老年患者维持在最佳功能状态。毛拥军说，当一个老年人同时存在两种或两种以上疾病，就可被认为是老年共病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。“我们科室接诊中，70%的60岁以上老人都有共病，80%的80岁以上老人存在8-10种共病。”

　　由于共病病种、用药种类之间的相互影响和掩盖，老年患者的器官特异性症状并不典型，容易误诊，而且病情的复杂加剧了病情恶化的速度和程度。此外，几种疾病混合，会让临床治疗更加困难和产生矛盾。因此对于一体多病的老年患者来说，老年医学科是就诊首选。

　　要完成这样一套老年病综合评估并跟进后续治疗，就需要多学科诊疗技术的支持。目前，青大附院老年医学科组建了老年内科为主的多学科团队，不仅包含有心血管内科、神经内科、内分泌科等各专科医生，还吸纳了心理咨询师、临床营养师、康复师，能全面、细致地评估老年患者健康状况，专业、精准地有的放矢。

　　老年医学科坚持以人为中心而不是以疾病为中心的诊疗方法。毛拥军说：“以前的诊疗方式为器官医学，心脏病去心内科，脑血管病去神经内科，现在转为功能医学，从关注单个疾病转化为关注患者的整体状态。通过整合式的诊断、评估、治疗，建立完善的老年健康管理模式。比如有的患者主诉肚子疼，我们会对其全身疾病加以梳理，诊断主、次疾病，再进行联合诊治，从而取得事半功倍的效果。”

　　争创老年医学半岛区域医疗中心

　　目前，青岛政府办二级以上综合性医院设立老年医学科比例达到90%以上，记者了解到，就在几年前，老年医学科还属于边缘学科。青大附院是省内较早成立老年医学科的医院，医教研水平全省领先，是国家老年疾病临床医学研究中心山东省分中心、国家临床药物试验基地、青岛市老年疾病临床医学研究中心和青岛市老年病医疗质量控制中心，入选中华医学会老年医学分会全国委员单位、国家卫健委老年医学紧缺人才培训基地，承担国家自然科学基金10项、科技部重大专项参研项目1项、中央引导地方专项1项、省部级课题20余项。青大附院保健/老年医学科在2020年度复旦医院排行榜中位列华东区第8名，崂山和市南两个院区共有床位110张。

　　“我们正在积极争创半岛地区老年医学区域医疗中心，每年培训来自全省16地市的老年医学科大夫，培养中高级老年医学人才。此外，我们也在推广二级公立医院、社区医院老年医学医生的培训，从而提升半岛地区的老年医学学科水平。”毛拥军说。

　　老年病预警系统有望“智能可穿戴”

　　如何应对老年人失能，已成为摆在我们面前的重大社会问题。老年人失能防治是一项系统工程，然而鉴于病情的多样性、复杂性，目前有关失能为主的老年综合征人群的大数据建设研发尚不完善，基于大数据分析与生物样本库的有关其发病机制、风险评估、干预决策和结局预测的研究亟待开展。

　　2021年，毛拥军团队在国家老年疾病临床医学研究中心的指导下，通过青岛市老年疾病临床医学研究中心平台申报《以失能（失智）为主的老年综合征防治体系建设》项目，并获取2021年度中央引导地方科技发展专项计划支持。目前该体系已建立起覆盖16个地市上百家失能失智防治单位的联合网络，建立起多维度指标的临床案例库和生物样本库，为后续的教学培训和科学研究夯实基础。毛拥军说：“失能筛查需要耗费巨大的人力、财力，我们正联合青岛大学纺织学院研发以纺织智能可穿戴为基础的老年多功能减退预警辨识系统，老人穿戴后可以实时上传失能评估情况，我们可以对家庭医生、患者家属进行远程技术指导。目前，该设备正在临床实验阶段，计划年底推出。”

　　秋冬季到来，针对老年人“如何过冬”的问题，毛拥军做出提示：“冬季气温低，室内外温差大，导致血管变窄、血管收缩，从而促使心率加快、血压升高，容易引发心脑血管疾病。高血压患者应咨询医生调整降压药物的服用时间和种类，有晨练习惯的老人不要过早出门，最佳时间为早上8-9点。此外，冬季寒冷干燥，雾霾多发，刺激呼吸道黏膜，加之流行性感冒病毒的刺激，从立冬之后，老年人容易发生上呼吸道感染而诱发哮喘，最终诱发其他并发症。因此，老人进入秋冬季节之前一定要接种流感疫苗，出门也一定要戴口罩。”