□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔
将下颌截骨前移下降,再从左侧髂骨取骨,重塑了一个“新下巴”,近日,青岛市口腔医院口腔颌面外科完成了一台正颌手术——颏成型术,通过这台复杂、精细且需要兼顾美观的高难度手术,为一位年轻的女孩矫正了颌面部畸形。
在许多人的印象中,口腔医院的诊冶范围多为补牙、拔牙、种牙,事实上,这里也有需要“操刀”的科室,那就是口腔颌面外科。正颌手术就是该科室一项矫正颌骨畸形的手术。颌骨畸形是一种牙齿及颌面部骨头发育异常的畸形,患者多表现为“地包天”“龅牙齿”“鸟嘴脸”“歪脸”等。牙颌面畸形会影响患者发音、咀嚼、颞下颌关节运动等颌面部功能,还会影响容貌,对患者身心健康造成不良影响。
对较严重的骨性错颌畸形患者,单纯牙齿矫正治疗只能相对改善咬合关系,无法改变面型,是“掩饰性治疗”。市口腔医院口腔颌面外科副主任王耀钟介绍,对于骨性畸形,只有通过手术移动颌骨才能改善面型及咬合,从而获得更加快速、精确、稳定的疗效。正颌手术正是通过截骨(“人为骨折”)后改变颌骨位置,重新固定,来矫正颌骨畸形的手术,也可以理解为一种高难度的整形手术。
21岁的晓晓是一名大学生,由于自己面型不佳,颏部后缩,下巴短小,这名花季少女时常感到自卑。3年前,她在一家诊所接受了“掩饰性”正畸治疗,但面部形态改善不佳。来到青岛市口腔医院口腔颌面外科就诊时,王耀钟仔细为其检查,诊断为“双颌前突颏后缩”,符合正颌手术指征,可以进行正颌治疗。考虑到在外院接受过正畸治疗,已无双颌手术操作空间,患者强烈要求只进行单纯颏成型手术。
由于患者下颌骨后缩较为严重,需截骨前移距离远,植骨量不小,因此,保证游离骨块的成活,成了首先需要攻克的难题。面对困难,口腔颌面外科主任林锡江和王耀钟带领团队,通过采集患者的颌面部三维数据,在电脑上模拟骨块移动,精准计算出截骨线位置;通过术前评估需骨量,采用髂骨(骨盆的重要组成部分)取骨植骨;通过3D打印手术导板,精准引导手术操作,最大程度降低神经损伤风险、保证骨块成活。
术中,林锡江、王耀钟率领口腔正颌外科团队根据术前数字化设计方案,从口腔内开口,先将下颌骨截骨前移下降,然后切开左侧髂骨区组织,精准取出所需骨块,将骨块移动并与下颌匹配,最后通过钛板固定,再造下巴形态,使患者面容符合美学标准。5天后,晓晓面带自信笑容顺利出院。
“正颌手术属于四级手术,历来是颌面手术中难度较高的手术之一。”林锡江说,此次手术需要精准截骨、充分植骨,还要保证游离骨块的血液供应,从而使其成活,手术操作对团队提出了非常高的要求。
通过正颌手术改变面部形态,效果稳定确切,正受到越来越多爱美人士的关注。近年来,青岛市口腔医院不断加大口腔颌面外科专科建设,强化人才引进,团队技术能力大幅精进,月全麻手术量达到了40余台。通过与国内知名院校如上海交通大学附属第九人民医院、北京大学口腔医院合作,在外科手术中成熟运用数字化+3D打印技术,开展了如“上颌LeFort I型分块截骨术+下颌升支矢状劈开截骨术+颏成型术”等多项高精尖手术,实现了上下颌骨的精准化、微创化、数字化移动,造福了广大口腔颌面畸形患者。