名医档案

　　王岭 青岛市中心医院神经内一科兼神经电生理室主任，主任医师，青岛大学医学院教授，青岛市优秀学科带头人，2022年度青岛好医生。社会兼职：山东省医师协会脑血管病医师分会常务委员，山东省老年医学学会帕金森病及运动障碍疾病专业委员会常务委员，山东省卒中学会脑血管病高危人群管理分会常务委员等。擅长神经内科疾病的诊治，尤其对脑血管病、帕金森病、神经变性病、神经免疫疾病、神经重症等的诊断治疗及预防等有较深入的研究。

　　坐诊时间：周一全天专家门诊，周五上午名医门诊

　　头痛，已经成了现代人普遍“头痛”的问题之一。它是很多疾病的表现，也是人体受到伤害刺激后发出的一种保护性反应。在人的一生中，80％的人会有头痛的经历，轻者影响人们的生活质量，重者可存在致命性风险，必须高度警惕。近日，青岛市中心医院开设了头痛专病门诊，专门为患者解除头痛的烦恼和痛苦。该院神经内一科兼神经电生理室主任王岭提醒，市民出现头痛千万别大意，要及时到医院就医，以免延误病情。

　　头痛十余年

　　只因心脏有个“小洞”

　　今年26岁的王猛（化名）从十来岁起就经常头痛，尽管一度因为头疼四处求医，吃了各种治疗头痛的药，可症状并没有明显缓解。最近两年，他头痛发作越来越频繁，严重时怕光怕声，甚至恶心呕吐。他曾到多家医院检查，脑部磁共振、脊椎磁共振检查都没发现问题。今年3月起，王猛感觉症状明显加重，常常因头痛而失眠，加量口服止痛药不仅没有丝毫缓解，头痛反而变本加厉。忍无可忍下，他来到青岛市中心医院寻求治疗。

　　王岭主任了解到王猛的病情后，为他做了经颅多普勒发泡实验，结果提示他存在“卵圆孔未闭”。“卵圆孔未闭是一种先天性心脏疾病。在新生儿的心脏内有个‘小洞’叫卵圆孔，它是胎儿时期血液的正常通道。”王岭说，卵圆孔一般在出生后第一年内闭合，因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，称“卵圆孔未闭”。人静脉系统内的一些杂质，正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但由于心脏内多出的这个“小洞”，这些杂质可以通过未闭的卵圆孔，避开肺循环直接到达脑部动脉，就会引起偏头痛发作，严重的甚至还会引起脑栓塞。

　　卵圆孔未闭

　　引发不明原因脑卒中

　　王岭提醒，有1/4的成人有卵圆孔未闭的情况，大部分时间它是很安分的，孔径小、几乎无症状。这时，即使发现了，也不需要特殊治疗。如果反复出现不明原因偏头痛，可以到医院进行经颅多普勒发泡实验，初步筛查是否存在卵圆孔未闭的情况。同时，对于不明原因青年脑中风、晕厥等患者，更应该检查是否存在卵圆孔未闭的情况。

　　市民梁先生今年57岁，在家中拿水壶倒水时突感左上肢无力，左手抓不住东西，同时伴有左上肢麻木，症状持续数分钟后自行缓解，无头痛、头晕等症状。医生判断梁先生是短暂性脑缺血发作，为其安排了头部磁共振检查，结果显示右侧额顶叶、右侧放射冠区急性脑梗死。但与大部分脑梗死患者不同的是，其颈部血管没有明显的动脉粥样硬化斑块。随后通过经颅多普勒发泡实验，发现梁先生发泡试验阳性，又进一步做了经食道心脏超声，最终确诊了梁先生脑梗死的病因是心脏卵圆孔未闭。

　　随后，梁先生住进心外科接受卵圆孔未闭封堵术治疗。一周后头痛症状消失，梁先生恢复了正常生活。

　　严重时快就医

　　偏头痛更“青睐”女性

　　在头痛专病门诊，更多前来就诊的是偏头痛患者，其中以女性为主。46岁的何女士患偏头痛十多年，这个疾病完全打乱了她的工作和生活。“有时候工作疲劳或者心理压力大，就会导致偏头痛发作。”何女士说，“吹一下风扇也会引起偏头痛，受凉受热都不行，但大部分发作都没有明显的诱因。”

　　“最近总是头疼，像是里面有东西在突突跳。”近日因为家务繁忙，张女士经常感到头昏、头疼，太阳穴部位“跳疼”，随后赶紧到神经内科就诊。专家仔细问诊检查后确诊，张女士患上了偏头痛。“偏头痛是一种常见的神经系统疾病，我国的偏头痛患病率大约在9.6%，也就是说，大约每10个人中就会有1个人是偏头痛患者。虽然男女都可患病，但这个疾病更偏爱女性，每4位偏头痛患者中就有3位是女性，也是神经系统疾病中最常见的失能性疾病。”王岭说，“门诊中，很多偏头痛患者往往熬到了无法忍受的程度才就医，有些患者甚至天天头痛，病情已发展成慢性偏头痛了才来看病。” 

　　王岭介绍，目前，临床上偏头痛的正确诊断和规范治疗率都偏低，很多患者没有及时就诊。偏头痛发作时，患者往往自己去药店买去疼片止痛。通常来说，偶发头痛可以通过止痛药来缓解，但对偏头痛患者来说，只吃止痛药硬扛，会让发作频率越来越高。随着疾病的发展，偏头痛的诱发因素会越来越多，不吃止痛药就会头痛发作，进而导致止痛药越吃越多，有些患者甚至因滥用止痛药形成药物过度使用。部分患者即使就诊了，也只是要求医生开止痛药，并且治疗时断时续。需要提醒的是，临床上，的确有部分医生会施以“头痛医头”式治疗，没有按照偏头痛的诊疗规范为患者提供准确的诊断和规范化的治疗。

　　“多数患者在病症初发期没有得到准确诊断，导致这个疾病严重影响患者工作和生活。”因此，普及偏头痛相关知识，做到早期准确诊断、合理治疗和预防尤为重要。”王岭说。

　　切勿乱用药

　　神经性头痛重在自我调节

　　中学生小钱从小心思细腻，成绩也不错，但遇事容易精神紧张。最近因为学业繁重，不知从哪天开始，头痛就找上了她。她白天在校都蛮正常，一到傍晚头痛就出现了。起病时头晕、想吐，没法集中精神写作业，脑袋像灌铅般往下“坠”，前额和后脑勺尤其痛得厉害，必须躺上一会儿才觉得好些。第二天睡醒，小钱精神还不错，但到了傍晚头痛又发作，日复一日，周而复始。

　　为此，爸妈带小钱辗转各家医院。脑部核磁共振、抽血，该做的检查都做了，均显示没有异常。可小钱还是饱受头痛折磨，身体瘦了一圈，成绩也在下滑，这让一家人苦恼不已。

　　记者在采访中了解到，无论是中年人、老年人，还是年轻人，甚至儿童都可能患神经性头痛，患者数量也在逐渐增加。“在日常生活中，很多患者对于头痛的认识不足，再加上头痛诱因得不到患者重视，总认为忍一忍就过去了。”王岭说，其实头痛如不重视，还会引起头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。

　　“神经性头痛的治疗关键，还是在于自我调节。”针对小钱的情况，王岭建议，应多参加体育锻炼。锻炼可以调节和改善大脑的兴奋和抑制过程，调节大脑功能，调节生物钟，改善睡眠。坚持长期锻炼可以增强体质，增强自主神经的调节功能。纠正不良姿势，注意预防和纠正各种不良姿势，避免造成头颈部和肩部及背部肌肉的持续收缩，如长期低头和伏案书写、阅读和工作、电脑操作屏幕太近等。

　　本版撰稿 观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 院方供图（除署名外）