心脏，这枚跳动于胸腔深处的生命之鼓，时刻搏动着生命的旋律，每一次沉稳有力的跳动，都象征着活力与希望。在康复大学青岛中心医院心血管内一科病房里，一条条忙碌的医疗“战线”就像这颗跳动不止的心脏一般，一刻也没有闲下来的时候。心血管内一科主任王学坤带领着他的医疗团队妙手救心，用责任和耐心为每一位患者筑牢生命防线。近日，王学坤主任团队成功完成了一例房颤合并三房心复杂射频消融术，这是青岛市发现的第一例“三房心”，也意味着更高难度的挑战。

　　当“房颤”遇上“三房心”

　　正常人的心脏有两个心房，但有一类罕见心脏病患者，他们比正常人多一个心房，也就是所谓的“三房心”。

　　来自山西的患者田先生（化名）近期出现心慌、胸闷等症状，来到康复大学青岛中心医院心内科门诊就诊，经过细致的检查，他被诊断为阵发性房颤。对田先生病情进行评估后，王学坤决定为他实施射频消融术。

　　“射频消融术是一项非常成熟的技术，但在完善术前检查时发现，患者同时合并三房心发育异常。这是一种罕见的先天性心脏解剖异常，发病率较低，约占先天性心脏病总数0.1%～0.4%，尤以左侧三房心最为多见。”王学坤告诉记者，田先生就是左侧三房心，即左心房被隔膜分隔成固有心腔和副心腔，这是青岛市发现的第一例“三房心”。这一情况无疑给射频消融手术操作带来了巨大的挑战。

　　为了顺利开展手术，王学坤带领团队经过充分的术前检查和讨论，决定在心腔内超声（ICE）指导下为田先生实施房颤射频消融术。心腔内超声技术是一种将微型的换能器安装在心导管尖端，通过外周血管送至心腔内，利用超声探头实时获取心脏解剖结构和高分辨率影像的先进技术。记者了解到，ICE技术可以实时获取心脏内部的清晰图像，使医生能够精准地定位消融目标区域，提高手术的准确性和安全性。

　　在ICE的指导下，王学坤主任为田先生实施了精准的房间隔穿刺，避开左房隔膜位置，最终成功实施了左房的肺静脉隔离术，彻底终止了患者房颤的发作，从而化险为夷，避免了房颤带来的栓塞及心衰的风险。

　　新技术解决“心头大患”

　　房颤是临床中最常见的心律失常之一，具有极高的致死性和致残率，据统计，目前我国房颤患者已经超过了1000万人，因为房颤导致的心源性脑卒中患者越来越多，占缺血性脑卒中患者的20%以上，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

　　康复大学青岛中心医院心血管内一科以技术力量雄厚、诊治设备先进著称，是国内较早开展房颤综合管理的单位之一。2024年9月正式通过国家级房颤中心认证。自2022年成为房颤中心建设单位以来，中心医院心血管内科坚持以患者为中心，王学坤带领团队积极开展房颤“一站式”手术、ICE指导下房颤消融联合左心耳封堵治疗等房颤治疗新技术，开展新技术的种类、手术数量等都居于青岛市前列。

　　王学坤告诉记者，去年11月在第十五届扬子江心脏论坛暨2024心房颤动防治专题研讨会上，康复大学青岛中心医院还获评了年度山东省唯一一家“中国房颤中心单位（标准版）”。这一认证可以说是对中心医院心房颤动诊疗领域实力的权威认可。

　　2022年，康复大学青岛中心医院引入房颤射频消融术加左心耳封堵术“一站式”手术以后，王学坤带领团队用新技术为很多患者解决“心头大患”。据了解，目前国内房颤患者人数多，但是得到有效药物治疗的比例低，且药物治疗会增加患者的出血风险。对于不愿服用或者不能服用抗凝药以及高出血风险的患者，左心耳封堵可以有效地预防卒中事件的发生；对于部分脑卒中高危的房颤患者，导管消融联合左心耳封堵“一站式”手术是一个合理的策略。“一站式”手术不仅可以减少术后口服抗凝药的使用，减少患者手术次数，还可以降低患者卒中风险和出血风险。

　　“2022年的时候，医院还引入了经皮肾动脉交感神经消融术（RDN），为患者带来了新的治疗方案。”据王学坤介绍，RDN是一种通过导管微创介入手术，主要是通过射频能量对分布于肾动脉的交感神经进行消融，一定程度上阻断大脑和肾脏之间的神经信号传导，从而降低高血压患者的交感神经兴奋性，调节神经内分泌系统，实现一次手术长期平稳降压的效果。

　　“经皮肾动脉交感神经消融术具有创伤小、恢复快的特点，一方面能够降低顽固性、难治性高血压患者的血压，另一方面能够解决患者长期口服药物的困扰，患者术后可以减少用药甚至无需再用药。”王学坤告诉记者，RDN手术的成功开展，意味着高血压治疗从“单纯药物治疗”进入到“微创介入治疗”时代。

　　繁忙日常筑就健康防线

　　谈起工作日常，王学坤便关不上话匣子。

　　“2024年的最后一天，我们从早到晚总共做了十三台手术。十台冠脉、三台射频，做完以后抬头一看时间，已经零点十三分二十六秒了。”王学坤笑着举起手机，照片上六张笑脸比出“耶”的手势，宣告这天的“战斗”圆满收尾。像这样“特殊”的跨年，王学坤和团队成员们早已习以为常。

　　“能够为患者带去健康的希望，帮助他们恢复正常生活、提高生活质量，是身为医生最大的幸福。”提起科室里的患者们，王学坤如数家珍：“之前有位患者，经常心慌胸闷，去了好几家医院做心电图，结果什么也没查出来。来到我们医院以后，给他做了四十八小时动态心电图，发现是阵发性房颤，我们就对他进行射频治疗，患者后来再也没出现过心慌。”“十九床那位患者一直在犹豫要不要做手术，因为房颤的完全治愈率不到80%，很多患者对治疗难免会信心不足，我就跟她说清楚了风险和效果，她了解清楚后就决定做了，现在过去好几个月了，那天在门诊她拉着我说幸好做了手术，现在心不慌了，也不难受了……”

　　多年来，王学坤和团队帮助很多患者恢复健康，记者注意到，他的手机里存满了各种病例视频，方便为患者和家属们随时进行讲解。“有时候，患者和家属不了解手术细节，心中难免有所顾虑，所以我习惯在手术前拍摄一下患者的具体情况，先跟患者和家属讲清楚病情，以及手术要怎么做；手术后拍摄一下术后的情况，再跟他们仔细地交代手术过程中的情况，以及需要注意到的方方面面，让他们放心治疗。”日渐告急的手机存储空间、被视频文件塞满的相册，处处流露出王学坤对待患者的耐心、细心和贴心。

　　王学坤提醒市民，如果出现心悸、胸闷、气短、心前区不适、忧虑不安等症状，要及时就医检查。同时，房颤还可能增加血栓形成和脱落的风险，导致中风等严重并发症。此外，房颤亦可加重原有的心脏疾病，如心力衰竭、痴呆、抑郁、肾功能损伤等，进一步威胁患者的生活质量和生命安全。因此，早期发现和治疗房颤至关重要，要及时注意房颤的筛查，尤其建议年龄超过六十五岁的市民定期筛查，因为房颤的发病率是随着年龄增长而升高的。除此之外，大量饮酒、剧烈运动、感冒、情绪激动、熬夜劳累等情况，都可能会诱发房颤发作。

　　观海新闻/青报全媒体 记者 吴涵