本报12月3日讯 一患者反复遭肺部感染,生命垂危,病因成谜。市立医院医疗团队全力以赴寻踪觅源,最终力破罕见免疫缺陷谜团,为患者重新点亮生命之光。
63岁的王某反复出现发热、咳嗽、咳痰及憋气等症状,今年第三次因肺部感染接受住院治疗。此次,王先生向青岛市市立医院西院呼吸与危重症医学科寻求帮助。主管医生滕佩坤为王某进行检查,发现其感染指标大致正常,但CT结果显示肺部感染严重,已引发呼吸衰竭。
鉴于王某有再生障碍性贫血病史及曾接受过胸腺瘤手术,呼吸团队意识到其病情背后可能隐藏着更为复杂的病因。进一步的免疫检查结果显示,患者的免疫球蛋白各亚型均大幅降低,淋巴细胞亚群结果更是显示其免疫力几乎为零。
王某病情进展急剧,西院呼吸与危重症医学科副主任刘彧展立即为他实施支气管镜检查,镜下发现组织充血严重且有大量痰液阻塞支气管。经过及时清理和灌洗,王某终于可以畅快呼吸,且通过送检标本迅速揪出病原菌。调整抗菌药物后,王某体温很快恢复正常,病情也趋于稳定。然而,虽然症状得到缓解,但复查CT的结果显示炎症并未见明显吸收,诊治陷入瓶颈。
面对错综复杂的病情,本部兼西院呼吸与危重症医学科主任韩秀迪在查房后,组织全科医生进行深入而全面的讨论,对王某的临床资料进行了细致梳理和分析。综合各项检查结果,最终诊断王某为Good’s综合征。Good’s综合征是一种罕见的免疫缺陷综合征,主要发病于40-70岁人群,其特点包括胸腺瘤、低丙种球蛋白血症、低外周血B淋巴细胞和CD4+T细胞减少,临床表现主要为免疫缺陷继发的各种感染。由于该病预后通常较差,因此及时准确的诊断和治疗至关重要。呼吸团队迅速采取提高免疫力、补充人免疫球蛋白等综合治疗措施。经过一周左右的精心治疗,王某顺利出院,在三周后的随访中,呼吸道症状有了大幅缓解。
(观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒 通讯员 张小青)



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