□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　农历大年初十，崂山北麓山下的傅家埠社区中心卫生室里，4名乡村医生提前1个多小时到岗，忙着为空腹来做检查的乡亲们服务。截至当日上午10点，她们已然接诊了46名患者。

　　乡村医生是健康中国的“第一道防线”，他们的成长也见证着基层医疗体系的变迁。傅家埠社区中心卫生室有近30年的历史，与青岛乡村医生的职业蜕变历程高度重合。至今还在岗的“老乡医”宁玲华、“转型期乡医”侯萌及“大学生乡医”于翠和周璐，作为青岛2781名不同类型乡村医生的典型代表，共同践行着“没有全民健康，就没有全面小康”的理念，展现出青岛乡村医生的薪火相传。

　　传承热血 她是“健康守门人”

　　傅家埠社区位于城阳区惜福镇街道，耕地面积2100亩。1996年，宁玲华嫁到傅家埠后，开办了个体卫生室，成为村庄的一名“健康守门人”。

　　1965年，为改善农村落后的医疗条件，青岛响应国家“把医疗卫生的重点放到农村去”的号召，组织多期“医学短期培训班”，培养出一批批放下药箱下地、背起药箱出诊的“赤脚医生”。

　　改革开放后，“赤脚医生”大多考取了乡村医生资格，或在家开诊所，或承包了公社的卫生所，继续行医。毕业于崂山卫生学校的宁玲华，作为四里八乡为数不多接受过中专医学教育的“人才”，将村民们对“赤脚医生”的信任延续了下去。经过十余年的发展，宁玲华的卫生室成为周围最大的个体诊所，但她的追求不止于此。

　　转型惠民 让医疗回归公益本质

　　2011年，在卫生室成立的第15年，宁玲华启动了卫生室的公有化转型，成为当时全区乃至全市的试点。卫生室成为非盈利的集体卫生室，宁玲华也从个体诊所老板变成了普通乡村医生。

　　侯萌在2011年加入卫生室，是这场转型的亲历者。侯萌说，卫生室转型后，国家基本药物目录内的药物均集中采购，药品种类更丰富，药品销售“零差率”，几乎所有药品价格都“大跳水”，卫生室也成了新农合定点医疗机构。

　　以阿托伐他汀钙片为例，这种“三高”患者常用的高效降脂药，之前进价每盒24元，卫生室卖给村民每盒29元，村里老人舍不得药钱，常常自己停药或者减量服药。卫生室转型后，同样一盒药价格降到5.6元，村民通过新农合医保再报销65%，自付不到2元钱。药品降价引起了连锁反应，周围村民闻讯而来，卫生室诊疗量倍增，宁玲华和侯萌也找到了当医生的成就感。

　　后继有人 “大学生乡医”带来新气象

　　傅家埠社区卫生室改姓“集体”后，宁玲华等人在开展常见病初诊的同时，也挑起了公共卫生服务这副更重的担子。

　　傅家埠社区有65岁以上老年人1115人（850人符合免费健康体检条件）、0到6岁以下儿童106人、孕产妇23人、高血压患者728人、糖尿病患者385人、冠心病患者23人、脑卒中患者13人、重型精神障碍患者29人。

　　卫生室要为尽可能多的居民建立健康档案，按照上级卫生院的部署安排，完成计划免疫、传染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕产妇和儿童保健管理、健康教育、重型精神病和残疾人康复指导等公共卫生服务，协助完成新型农村合作医疗工作……宁玲华表示，随着全社会对健康管理和疾病预防的重视，乡村医生承担的公共卫生服务和家庭医生签约服务更多、更细，需要收集、统计、填报、上传的各类数据也更多了。

　　尤其是近年来，社区卫生室医疗设施的“智慧”含量越来越高，从几年前的智能随访箱，到心电远程医疗云平台，再到医保“刷脸”系统，近期还可能添加人工智能辅助诊断系统，这些信息化设备呼唤文化水平更高、对互联网更熟悉的年轻人才。

　　为解决乡村医生青黄不接的难题，青岛全面推进乡村医生订单定向培养，全面落实大学生乡村医生招聘计划，通过“区市管镇聘村用”机制吸引了越来越多的大学毕业生加入乡村医生队伍。

　　2018年，于翠从淄博职业学院临床医学系毕业后返回家乡惜福镇，通过卫生院的笔试和面试，成为傅家埠社区卫生室的“新鲜血液”，为卫生室带来了新气象。她在跟随宁玲华学习给村民看病的同时，负责健康管理和公共卫生服务，每天为村民更新电子健康档案，采集上报各种公共卫生数据。2024年1月，傅家埠社区卫生室迎来了第一位本科毕业生周璐。

　　前路光明 小小卫生室要有大作为

　　“大学生乡医”的连续引入，让宁玲华对社区卫生室的未来充满信心，而如何留住人才，真正让社区卫生室后继有人，则成了这名“老乡医”最牵挂的事。

　　宁玲华说，得益于青岛近期出台的优惠政策，乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费等方面的待遇得以提高，给新来的“大学生乡医”吃下了“定心丸”。春节前，刚刚工作满一年的周璐跟“老乡医”一样，分到了一笔3万元的公共卫生服务补贴。

　　“大学生乡医”同样看重未来的职业发展。青岛打破职业发展瓶颈，鼓励在岗乡村医生考取执业（助理）医师资格，并在基层医疗卫生机构选聘首席全科医师和首席公卫医师，分批次评选“岛城基层名医”，让“大学生乡医”在专业技术上不断精进，在职业发展上有上升空间。到2025年年底，青岛乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例计划达到60%以上。

　　有了政策赋能，周璐的职业规划愈发清晰，2024年，她在社区卫生室和乡镇卫生院的安排下，先后参加了市卫生健康委在崂山区组织的基层医生短期培训和省卫生健康委在济南组织的一周系统学习。于翠成功考取了执业（助理）医师资格。她们还计划通过大学生乡村医生招聘计划考取编制。

　　春节过后，傅家埠社区1358户村民即将回迁新居，卫生室准备搬进小区内预留的更大空间。更好的硬件环境，要求与之匹配的优质服务，服务“进阶”提上了日程。

　　2月7日上午10点半，村民们看诊“早高峰”过后，于翠和侯萌穿上家庭医生的“马甲”，逐户为行动不便的村民上门服务。随着农村老龄化程度加剧，上门服务将成为乡村医生的工作日常。

　　在傅家埠社区中心卫生室，乡村医生们的脸上洋溢着自信与朝气。在农村这片广阔天地，乡村医生们坚守医者初心，大有作为。