□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　在很多家长的印象中，儿童血液病治疗难度大、时间长，几乎是“不治之症”。“现实生活中，随着医疗技术的不断进步，大多数白血病患儿已经可以临床治愈。”青岛市妇女儿童医院血液科主任梁卉介绍，血液科作为青岛市医疗卫生重点学科，近年来积极开展精准规范化疗、靶向治疗和生物制剂免疫治疗，急性淋巴细胞白血病初治缓解率达95%以上，5年无病生存率达80%以上，再生障碍性贫血的缓解率达75%以上。

　　关注患儿远期疗效和生存质量

　　在众多的血液病中，白血病被称为“儿癌之冠”，是我国儿童、青少年因病死亡的重要原因。不同于成人肿瘤及其他儿童恶性肿瘤，随着近年来医疗技术的发展和治疗手段的增多，儿童白血病已经不再是曾经的“死刑宣判”，患儿长期生存率大幅提升。

　　“儿童白血病的治疗目标不是‘带瘤生存’，而是‘长期无病生存’，我们更关注治疗远期的毒副作用和患儿未来的生活质量，让孩子们不仅活下来，更要活得好。”梁卉带领团队近年来积极推进儿童白血病的个体化治疗、靶向治疗、精准治疗、分层治疗，并开展小儿血液与肿瘤性疾病的分子靶向治疗，采用危险度分层方案治疗儿童复发、难治性急性淋巴细胞白血病，采用免疫抑制剂治疗儿童重型再生障碍性贫血等，均取得了良好的效果。目前，血液科年收住血液病患儿1600余人次，门诊接诊血液病患儿16000余人次，其中来自外地的患儿比例超过30%。

　　低毒高效疗法带给危重患儿新希望

　　在儿童白血病中，急性淋巴细胞性白血病约占75%左右，其余是急性髓细胞性白血病，慢性白血病比较少见。“目前，我们通过化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病，初治缓解率达95%以上，5年无病生存率达80%以上。但遗憾的是，仍然有5%的患儿罹患复发难治性白血病，且复发后存活率低，传统化疗的有效率低，预后不佳。”梁卉介绍，针对复发难治性白血病患儿，血液科根据每个患儿的自身情况选用个性化的治疗方案，提高治疗规范化水平，同时不断应用新的药物和治疗手段，以提高难治性儿童白血病治愈率。

　　近年来，市妇儿医院血液科借助流式细胞技术和荧光原位杂交技术，开展了大量儿童白血病微小残留病细胞检测、骨髓免疫学检查、分子生物学检查和分子遗传学检查，进一步推动了白血病分型标准的细化，医生可以更好地筛选患儿的不同危险度，儿童白血病化疗方案已从早期的单一性方案向依据危险度分层制定的个体化用药策略过渡。

　　“在急性淋巴细胞白血病患儿中，B系急性淋巴细胞白血病约占85%，对于这部分患儿，接受高效、低毒双抗免疫疗法成为新的治疗选择。”梁卉说，所谓免疫疗法，是通过激活患者自身的免疫系统来精准攻击白血病细胞，该疗法在临床上与化疗联合使用，已经帮助大量化疗不耐受、难治及复发性B系急性淋巴细胞白血病患儿闯过难关。此外，双抗免疫疗法还可以极大提高骨髓白血病微小残留缓解率，为复发患儿骨髓移植创造机会。

　　同质化移植方案更安全人性化

　　造血干细胞移植是目前根治恶性血液系统肿瘤、重型再生障碍性贫血等疾病的有效方法。此前，山东省内开展儿童造血干细胞移植的医疗机构极少，患者多数选择前往北京、上海治疗，住院时间长、花费大。在此背景下，青岛市妇女儿童医院创建了胶东半岛首家儿童造血干细胞移植仓，设立4间高标准设计建造的百级层流病房。“儿童造血干细胞移植仓同时配备过渡病房、治疗室、处置室、药浴室等功能区，不仅设施先进，而且设计上非常人性化。”梁卉介绍，患儿在接受干细胞移植前1个月就需要住院接受评估和预处理，移植后也会有很长时间生活在百级层流病房的无菌环境里。新建的移植仓可以容纳低龄患儿和家长一起生活，最大程度减少患儿对环境的不适和对治疗的恐惧，同时也让家长全程参与治疗，更为放心。

　　在软件方面，血液科已加入中国儿童造血干细胞移植协作组，全套引进首都医科大学附属北京儿童医院造血干细胞移植的规范治疗方案，从移植前的预处理、移植方案的审定、移植过程中的密切监控到移植后的查房评估，都有首都医科大学附属北京儿童医院的专家全程线上参与，实现了青岛和北京造血干细胞移植的同质化管理与服务。

　　“根据造血干细胞的来源不同，移植手术可以分为自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，移植物除了来自骨髓以外，也可以使用外周血和脐带血。”梁卉介绍，目前，血液科已经利用移植仓成功开展自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植等共计30多例手术，不少省内及周边省份需要做造血干细胞移植的患儿家庭慕名而来，就近接受“一流的技术、一流的服务”，切实减轻家庭及社会负担的同时，为更多复杂、难治、危险度高的患儿撑起“生命保护伞”。