名医档案
蒋伟
医学博士，主任医师，博士研究生导师。青岛大学附属医院肾内科主任、青岛市肾脏病医学研究重点实验室副主任、青岛大学肾病临床研究中心副主任。齐鲁卫生与健康杰出青年人才、青岛拔尖人才、青岛市青年科技奖、青岛市医疗卫生优秀人才、青岛市好医生。山东省医师协会血液净化血管通路分会副主任委员、青岛市医学会肾脏病分会主任委员。主持国家自然科学基金课题等多项，获山东省及青岛市科技进步奖多项。
他视患者为朋友，熟知每一位患者的家庭情况；他总是想尽一切办法，极力挽救患者的生命；他紧盯医疗技术前沿，不断提升团队诊疗水平，帮助患者尽可能提高生活质量。他是青大附院肾内科主任蒋伟。
早上不到七点，一个穿白大褂的身影已走进肾内科危重病人的房间。“胸闷气短轻点没？血压怎么样？”他细心查问，不放过任何一个疑点，悉心嘱咐护理人员和患者家属注意事项……“我们要把每一个环节都做到严谨规范，把每一件小事做到极致，这样才能赢得患者的信任。作为一个临床医生，我的任务就是要替病人看好病，让病人放心地把生命托付给我。我觉得这是我的本分，也是我的职业追求。”蒋伟说。
“病”无常形
始终坚持“量体裁衣”
“感谢蒋主任和肾内科的医护人员，是他们将我从鬼门关拉回来，过上正常的晚年生活。”今年67岁的患者耿先生再次来到青大附院肾内科复诊，他激动地连声道谢。
2年前，耿先生因为双下肢反复浮肿，专程到青岛看病，确诊为膜增生性肾小球肾炎。多次诊疗后导致重症肺炎，一度生活不能自理。慕名来到青大附院肾内科后，蒋伟根据病情调整为他制订了个体化的诊疗方法，强力抗感染的同时，采用血液净化帮助老人排出多余水分，稳定内环境。耿先生的重症感染逐渐得到控制，且尿量恢复，肾功能稳定，无须依赖血液透析，可自行排出体内多余水分，很快康复出院。至今，他没有出现任何感染症状，各项肾病指标均稳定，可以安享晚年。
蒋伟现任青大附院肾内科主任，青岛市肾脏病医学研究重点实验室副主任，青岛大学肾病临床研究中心副主任。“很多人夸我医术好，其实，我只是经验丰富些罢了。”蒋伟谦虚地说，但种种荣誉也“出卖”了他：齐鲁卫生与健康杰出青年人才、青岛拔尖人才、青岛市青年科技奖、青岛市医疗卫生优秀人才、青岛好医生……慢性肾病诊治，血液透析以及并发症管理，是蒋伟现在的临床主攻方向。他介绍，肾脏是人体最大的排泄器官，肾脏疾病跟其他很多科室都有交叉；因为很多肾病患者，都合并高血压、糖尿病等疾病，甚至并发贫血、骨病等其他疾病。“我们科的很多患者，都是转诊自其他科室。”蒋伟说，这些患者往往是由于其他的疾病，先去心血管内科、风湿科等科室就诊，检查发现他们有肾脏方面的疾病，于是就转到肾内科。
“诊治这样的患者难度比较大，对医生个人能力要求也比较高。”他说，作为一名肾脏内科医生，需要学习和了解很多其他科室的相关知识。“肾内科医生就是啥病都能看，啥活儿都能干！”蒋伟说，每当把那些情况很差，已经命悬一线、奄奄一息的病人抢救回来了，内心就会涌出无与伦比的成就感。
用爱守护
77岁“肾友”已透析25年
肾病患者需要长期的治疗，因此承受的心理压力也很大。他们有多痛苦是常人理解不了的。简单来说，肾脏过滤形成尿液并排出，而他们肾脏的多余水分根本排不出去。多喝一口水，都会增加肾脏的负担，导致心脏超负荷，危及生命。而透析则是替代肾脏工作，利用仪器排除血液中的代谢废物和多余的水分。一周三次，一次四小时，雷打不动。
今年1月份，青大附院最长透析龄的“肾友”、77岁的安女士在市南院区迎来一个特殊的纪念日，青大附院副院长徐岩、肾内科主任蒋伟以及全体医护人员共同为她举办了一场25年透析庆祝仪式。多年来，肾内科用爱守护“肾友”，他们曾为近百岁的老人连续举办多年生日会，“肾友”透析生活质量高，效果好，老年生活也得到了保障。
蒋伟说：“肾内科的患者同时会引发多种疾病，这就要求我们科的医生不仅知识面要广，能力更要强。”采访中，市民张女士告诉记者，她的母亲2010年查出了尿毒症，一直在青大附院透析治疗，每周要透析三次，每次4个小时，对于患者来说，由于基础疾病较多，这4个小时的透析时间非常艰难，身心受到极大的考验。医护像朋友一样嘘寒问暖，分散患者的注意力，缓解透析时的不适与焦虑。本来，张女士以为，日子就这样平静地过下去，但意外却发生了，2022年6月，老人突发脑梗。同年8月份，由于长期的透析治疗，老人病情加重，引发了多种并发症。这时，蒋伟主任和马瑞霞主任一起帮助协调病房，邀请其他科室进行会诊，给老人安排了最佳的住院治疗方案，老人转危为安。
临床上，有很多患者因为对疾病的担忧和恐惧，表现出喋喋不休，对家人不满，焦虑、抑郁等情况。医生不是圣人，解决不了患者所有的痛苦。蒋伟每次来血透室查房，发现如果一位患者的症状通过药物调整、生活习惯的改善等方法后，效果还是不佳，他会耐心地听一听患者的诉苦，偶尔开开玩笑，这样压在患者身上的石头就会减轻不少。特别是他与患者和患者家属握手的举动，如同朋友见面的样子，着实让人觉得温馨。
“面对不同年龄、情况的病人，还要注意采取不一样的沟通方式。”蒋伟说，肾内科的患者年龄跨度很大，从青春期的孩子，到二三十岁的学生、上班族，再到中老年人、高龄老人都有。面对形形色色的患者，就要采取不同的沟通方式，从措辞到语气都要斟酌，怎么样才能让患者听得懂，并愿意配合，非常考验一个人的沟通能力。
“要做到这些，需要医生具有高度的同理心。”蒋伟说，要对患者的焦虑、担心感同身受，站在他们的角度去考虑问题，去帮助他们。
要早诊早治
全程跟踪管理早受益
“肾脏疾病在早期十分隐秘，很多患者都不知道自己得病。”蒋伟说，部分患者都是出现明显症状后，去医院检查才发现自己得了肾炎。一旦发现，病情都已经比较严重，很快就要开始血液透析，否则会威胁生命安全。
在蒋伟印象里有一名患者，女孩自述，18岁时因为血压高到门诊检查，结果发现慢性肾炎，蛋白尿三个加号，并且有尿潜血的情况。“但是她说，当时就没当个事，血压高就简单吃点药，后期就没再管。”蒋伟回忆说，直到4年后女孩已经发展为尿毒症，不得不开始血液透析。“如果能早点发现、早点治疗，并进行全程跟踪管理，可以大大地延缓这些患者从发现患病到透析的进程，也可以为患者节约不少治疗费用。”
蒋伟告诉记者，不少肾病患者由于病情重、病程长、费用高会出现焦虑、抑郁问题，大都存在心理压力。不论什么样的患者，在他眼里只有一个名字：病友。蒋伟治他们的病，更懂他们的心。除了用医术治疗患者的病症，更注重一个动作、一句鼓励，甚至一个眼神的表达。为了激发病友们积极向上的生活热情，给予他们一个温暖的治疗环境，科室坚持举办线上、线下肾友会，让不同经历的病友聚在一起学习健康知识，重拾生活的希望。“我希望每个人都能保持乐观的心态，我们科室定期把患者聚在一起，让那些积极乐观的患者分享经验，也让那些新患者能尽快走出阴霾。”蒋伟微笑着说。如何让更多的肾病患者能够早诊早治，是蒋伟一直在思考，并致力于推动的事。
观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 院方供图