近日，青大附院神经外科栗世方教授带领团队，为一名复发巨大动脉瘤患者成功实施胶东半岛首例动脉瘤切除+颅内—颅内动脉高流量搭桥（IC-IC bypass）手术，实现精准“拆弹”。

　　家住临沂的赵先生今年45岁，一年前在外院实施了颅内动脉瘤夹闭术，近一个月来搏动性头痛加重，于是他到当地医院复查，提示动脉瘤复发。于是慕名来到青大附院神经外科栗世方教授门诊。

　　由于患者在CT血管造影（CTA）检查后发生了严重的造影剂过敏，不能开展进一步的检查，这也使得治疗团队无法为其实施介入治疗和复合手术。在与患者及家属进行充分沟通后，栗世方制定了脑动脉瘤切除+M2下干（载瘤动脉）与M2上干高流量搭桥的手术方案。

　　脑动脉高流量搭桥手术难度大、风险高，M2血管直径仅约1.5毫米，需要在高倍显微镜下缝合12—14针，对缝合精确度和时间有着严格要求，如果阻断时间长，术后脑梗塞的发生风险和几率都会大大提高，可能导致患者术后出现偏瘫、昏迷甚至死亡等严重并发症。此外，脑血管搭桥手术对术中血压、二氧化碳分压等各项指标同样要求严格，最终由麻醉科副主任医师徐永生为患者实施麻醉，神经功能检查科邵晓军副主任医师进行电生理监测。术中，栗世方在成磊副主任医师、马俊伟副主任医师的协助下，在显微镜下精细分离、完整显露动脉瘤及其流入、流出的M2血管，将发自动脉瘤顶端的M2下干横断后，在高倍镜下将其与M2上干进行端侧吻合。手术过程顺利，在ICG荧光造影和多普勒超声检查均证实搭桥血管畅通后，对动脉瘤进行了完整切除。术后，患者神志清楚，肢体活动良好，无神经功能缺失，复查颅脑CT未见颅内出血和脑梗塞，于一周后顺利出院。颅内—颅内（IC-IC）脑血管搭桥术被誉为第三代血管重建技术，是治疗复杂脑血管病的“终极手段”。尽管该技术具有不依赖颅外血管进行供血、没有附加损伤、供体与受体匹配度高等优点，但在实施过程中仍面临手术部位深、空间狭小等诸多挑战，增加了血管吻合技术的复杂性，一旦手术失败可能导致供体和受体血管的损坏并引发大面积脑梗塞。此次手术，标志着青大附院神经外科在脑血管外科领域取得了新突破，科室将紧跟国内外诊疗前沿，以更加先进的治疗理念和技术为复杂脑血管病患者带来福音。

　　青报全媒体/观海新闻记者 吴涵