日前，青岛市市立医院心脏中心本部心内一科王正忠教授团队在MDT团队的倾力协助下，成功为一名Type0型二叶瓣合并冠脉重度狭窄的高危患者完成经导管主动脉瓣置换术（以下简称“TAVR”）。此例患者病情危急紧迫、手术复杂程度极高、操作难度大的“一站式”TAVR手术的成功实施，体现了医院心脏中心团队高超的综合救治能力。

　　74岁的市民王女士（化名）被心悸、胸闷折磨长达10年之久，自认为只是“消化不良，胃不好”，直至今年10月上旬状况加重并伴胸闷气短，才到市立医院本部就诊，诊断为“重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛”。如不及时治疗，患者随时面临心衰加重、猝死等生命危险。鉴于患者病情危重，本部心内一科随即发起全院会诊，联合心外科、超声科、ICU、介入放射科、麻醉手术科、放射科等科室组成MDT团队，最终决定为患者实行“一站式”经皮主动脉球囊反搏术+心脏临时起搏器保护下行冠状动脉血管内超声+冠脉内旋磨术+药物洗脱冠状动脉支架置入+经导管主动脉瓣置换术+髂动脉支架置入术+股动脉成形术。由于老人的主动脉瓣重度狭窄，心功能较差，同时合并冠脉问题，外周血管入路条件极差，行TAVR手术面临严峻挑战，术中可能出现循环崩溃、瓣膜不到位或冠脉阻塞、瓣中漏、外周血管并发症等不良后果。本部心内一科王正忠主任带领手术团队，联合微创介入治疗中心，心外科、麻醉科、超声科以及DSA技师护理团队等多学科密切合作下，逐一攻克术中持续低血压、冠脉痉挛、外周血管闭塞并发症等重重困难，通过联合手术，“一站式”解决了重度冠脉钙化狭窄、重度主动脉瓣狭窄和严重外周动脉狭窄闭塞等问题。术中，患者生命体征平稳。术后患者血流动力学得到明显改善。又先后经过心脏中心ICU、CCU近一个月的接力监护复苏康复，患者顺利康复出院。病人及家属十分感激，“真的是太不容易了，是市立医院帮俺捡回一条命!”

　　近年来，TAVR技术迅猛发展，已成为高龄、高危、外科手术禁忌患者治疗主动脉瓣膜疾病的一线方案。然而，二叶式主动脉瓣的TAVR治疗仍具严峻挑战。二叶式主动脉瓣病例主动脉根部的整体解剖结构更为复杂，定位、释放难度进一步加大，手术风险亦随之增加。如何为二叶瓣病变患者成功实施TAVR术，解决该类患者的主动脉瓣膜相关疾病，是当前心血管介入领域研究的重要内容。

　　此例高难度Type0型二叶瓣合并冠脉重度狭窄TAVR手术交出高分答卷，出色成绩的背后，得益于坚强扎实的技术功底，得益于团结密切的多学科协作，得益于专业全面的团队建设。未来，市立医院将继续充分发挥MDT协同作战优势，为全市及周边地区的主动脉瓣膜疾病患者提供更高层次、更高水平、更高质量的医疗服务。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波