□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　作为神经外科的常见疾病，脑肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤，约占全身肿瘤发病率的2%。青岛市中心医院神经外科创建于上世纪70年代，是青岛最早建立的神经外科临床专业科室之一。近日，记者前往市中心医院采访获悉，该科室不断引进、开展新手术，依托目前世界上最先进的蔡司KINEVO900神经外科机器人荧光手术显微镜，开展显微镜下脑深部及颅底肿瘤切除术、立体定向技术、神经内镜技术等，为脑肿瘤患者提供精准、个性化的诊疗服务。

　　立体定向精准“狙击”脑肿瘤

　　“大脑是人体的指挥中枢，这里神经和血管密布，给大脑做手术，犹如在豆腐上绣花，是外科手术里最精细、最复杂的手术，稍有不慎就会给患者造成无法挽回的严重后果。”青岛市中心医院神经外一科主任赵明媚说，为了让手术更精准，将创伤降到最小，提高患者的生存质量，神经外科医生应用立体定向技术和3D模拟技术，将手术前的准备做到极致。

　　赵明媚说，按照传统方法，只有开颅取出病变组织进行活检才能确诊肿瘤的恶性或良性，但这种方法风险大、创伤大、出血多，发生并发症的几率也会增大。脑立体定向技术以计算机技术为基础，以神经影像技术为引导，先计算出肿瘤三维坐标值，在脑立体定向仪引导下，活检针可精准到达肿瘤处，取出病变组织，具有定位精确、创伤小、预后良好等特点。

　　“神经外科手术的困难之处在于既要切除肿瘤，又要尽可能地避开脑部的主要血管、重要功能区和神经纤维束，保证患者手术后的生活质量。”赵明媚说，过去，医生只能凭经验，将二维的医学检查结果在脑海中转化为三维信息，从而制定手术方案，但是受到主客观因素的影响，难免存在误差。3D模拟技术根据各项医学检查结果，在电脑上构建一个数字人脑模型，其与人体的实际误差不到千分之一毫米。医生可以精确诊断病变部位，多角度分析肿瘤结构，有针对性地模拟手术，找到切除病灶、保护周边神经和血管的最优解，提高手术的成功率。该技术也是培养年轻医师的有效手段。

　　肿瘤荧光技术让癌无处“藏身”

　　神经外科手术堪比“走钢丝”，需要有精湛医术的医生，更需要高精尖的设备支撑。青岛市中心医院引进的山东省第二台、青岛市首台蔡司KINEVO900神经外科机器人荧光手术显微镜，成为脑肿瘤精准治疗和个性化治疗的“利器”。

　　“近些年来，原发性恶性脑肿瘤的发病率逐年递增，其中，脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%到60%。”市中心医院最新引进的省级临床重点专科负责人、神经外二科主任靳峰介绍，脑胶质瘤无包膜、无明显边界，往往与正常的脑组织“融为一体”，普通的医学影像检查无法清晰显示肿瘤界线，彻底切除难且复发率高、病死率高。以往，医生只能凭经验尽可能切除，难以判断是否还有肿瘤残留。现在，术中肿瘤荧光技术让这个问题迎刃而解。脑胶质瘤在蔡司KINEVO900神经外科机器人荧光手术显微镜下，散发出黄色的荧光，主刀医生可以精准判断肿瘤与正常脑组织的边界，做到精准定位，既可以完整切除肿瘤，又可以最大限度地保护患者脑功能。

　　切除后颅窝听神经瘤的手术中，如何有效保护患者面听神经功能一直是难点。此前，医生做这类手术全凭经验，手术后患者可能出现眼睑闭合不全、口角歪斜等面瘫症状。“今年以来，神经外科在听神经瘤手术中利用肿瘤荧光技术，结合神经电生理监测技术，既可以将肿瘤完整切除，又可以保留面神经，听神经的保留率也得以提高，保证了患者手术后的生活质量。”靳峰说。此外，市中心医院神经外科还设有三叉神经痛、面肌痉挛、脑血管病、烟雾病特色专科门诊，在神经介入技术、复合手术、微创神经外科技术、复杂颅底肿瘤诊治方面也有突出优势，在青岛乃至全省都有较高的知名度。