“新年我想生个虎宝宝。 ”2022新年伊始，孕育宝宝被很多夫妻列入年度计划。记者了解到，不少宝爸宝妈更是把二胎、三胎提上了日程。孕育一个健康的宝宝，夫妻双方要做好身体和心理上的准备。为此，记者采访了青岛市城阳区人民医院产科主任方建红，为大家讲讲如何健康孕育二胎、三胎，每一胎之间间隔多久时间合适，以及如何做好孕育宝宝的“年度计划”。

★名医档案

　　方建红 城阳区人民医院产科主任，主任医师，山东省优秀医师，青岛市优秀学科带头人，城阳区拔尖人才，享受青岛市政府津贴待遇专家。担任青岛市医学会围产医学分会委员，山东省医师协会围产医学分会委员，山东省青岛市产科质量控制中心委员，中国医药教育协会围产医学教育专业委员等。近三年承担国家卫健委课题1项，省卫健委课题1项，市卫健委课题1项，获山东省医学科技奖三等奖2项。

　　从医近30年，一直从事围产医学，在高危孕产妇诊治方面积累了丰富的临床工作经验。擅长于妊娠并发症以及妊娠合并症救治、复发性流产的诊治、双胎妊娠管理、难产处理，凶险性前置胎盘手术、紧急宫颈环扎术、早产保留胎膜剖宫产术等复杂产科手术，尤其在产科疑难急危重孕产妇抢救方面有较深的造诣，对胎儿出生缺陷产前诊疗咨询等方面有着丰富的经验。

三孩时代

剖宫产妊娠间隔两至三年以上

　　除了不少年轻的“新晋”准妈妈，三胎待产的高龄产妇也不在少数。 32岁的孙女士是准三孩妈妈，大女儿刚上学，小女儿刚刚8个月。“我们家庭收入虽然不算特别高，但是养活三个孩子还是可以的。 ”三孩时代到来，她和丈夫一直有再生育的想法。 “很意外，老三来得这么快，这让我们充满期待。 ”在孙女士怀孕四个多月时，丈夫陪同着去医院做产检，听到专家说孙女士前两次都是剖宫产，加上距离上一胎生育间隔有些短，会出现一些风险，这让两人犯了难。

　　据介绍，生育间隔即妊娠间隔（IPI），是指一次分娩结果（包括活产、流产、死产、堕胎等）与下次妊娠的时间间隔，通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。为降低发生不良妊娠结局的风险，世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。

　　“两次妊娠之间有充足的时间间隔，除了医学上的考虑，从其他方面看也更为可行。 ”方建红介绍，一是产后母亲的身体需要一个恢复的过程，时间充分能帮助母亲恢复身体，补充孕期和哺乳期消耗的营养，也给母乳喂养留出足够的时间。二是将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距，但差距又不会太大，对孩子的共同成长也是有好处的。最终经过医院跟孙女士一家共同努力，孙女士情况非常稳定，她的预产期在春节后，这也让大家悬着的心放下了。

★特别提醒

　　方建红提醒，剖宫产一般只能做两次，而且要间隔两至三年以上才能再怀孕，因为两次剖宫产后很容易导致“疤痕子宫”，增加子宫破裂的危险性。如果发现再次受孕，一定要及时去正规医院检查，由医生评估是否可以继续妊娠。而且，这种情况的产妇产前检查尤为重要，不可疏忽大意。

关注年龄

高龄孕产妇妊娠风险会相对增加

　　48岁的黄女士儿女双全，是个和睦的四口之家，女儿已上大学，儿子读中学。尽管知道高龄产妇生孩子有风险，可是自然受孕有了自己的宝贝，总是令人喜悦的事。因为年龄的问题，在生产过程并不是特别顺利，采用了剖腹产的方式。经过产科医务人员努力，黄女士成功产下一女。

　　听到妻子手术成功，丈夫十分激动，他高兴地说：“孩子是天赐给我们的，既然来了我们就会好好照顾她。 ”但是，由于黄女士的年纪加上新生儿未足月等因素，目前母女俩均被送入ICU重症加强护理病房，等待进一步观察。

　　“女性最佳妊娠年龄是25-30岁，35岁以后才开始生育宝宝的准妈妈，在怀孕期间风险相对提高。但35岁并不是魔幻数字，只是准妈妈的妊娠风险会相对增加。 ”方建红告诉记者，其实风险对于任何年龄段的大多数准妈妈来说都是极低的，但你还是有必要了解高龄存在哪些风险。

★特别提醒

　　随着年龄的增加，特别是35岁以上的孕妇，患有妊娠期高血压疾病、子痫、妊娠期糖尿病等疾病的风险增加，一定要在孕前做详细检查，孕期要格外注意血压、血糖、体重的变化，并且定期监测。妊娠12周之后，进行围产期子痫评估，如果是高风险，需要在医生的指导下科学干预，预防妊娠期高血压疾病。 24周之后，进行糖耐量检查，排除妊娠期糖尿病的可能。另外，整个妊娠期注意低糖、低脂、高蛋白饮食以及适量运动。

别怕孕检

孕前检查和产前检查要重视

　　头胎、二胎健康不代表三胎肯定健康，必要的产检至关重要。方建红表示，一旦怀孕三孩，还需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位。如果检查明确指出，胚囊种植部位在原剖腹产切口处，医生会对切口妊娠进行早诊断、早处理，以此避免风险。

　　除却早期B超检查，怀孕16到20周时，还要进行唐氏筛查。该检查需要提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此断定胎儿可能出现的一些病症。怀孕20周以后，高龄孕妇需做羊水穿刺。羊水穿刺可直接获得胎儿染色体的数量，根据检查结果知晓胎儿是否有异常。

　　“临床上，一些孕妇对羊水穿刺有心理恐惧。”方建红对此解释，所谓羊水穿刺，主要是指羊膜腔穿刺，具体是指抽取羊水培养胎儿细胞后，进行染色体核型分析。目前该技术已经成熟，并发症如流产、羊膜腔感染等风险发现率较低，国内外各产前诊断中心均已广泛开展。染色体核型分析仅仅能对染色体病做出诊断，但微小的染色体改变仍有可能被误诊，因此该技术对基因病、胚胎期获得性出生缺陷做出的诊断不能取代影像学诊断。怀孕24至28周时，孕妇还需做75克糖耐量试验。高龄孕妇更易患上妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，一定要注意密切监测。至于原本就患有高血压、糖尿病或甲亢的高龄孕妇，在孕期一定要配合医生坚持治疗，否则会影响母婴健康。

★特别提醒

　　“一次备孕、怀孕、生育、哺乳的周期对女性的身体考验非常大，它意味着母体内的营养物质、微量元素等消耗巨大，短期内再怀孕对母体身体损害很大。”方建红说，此外，盆底肌松弛、骨盆韧带松弛，大概率会出现子宫脱垂、压力性尿失禁。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。

　　像一些有高血压、严重心脏病、糖尿病、肾功能不好或是一些恶性疾病的女性，考虑到怀孕时重要脏器可能会吃不消，要谨慎选择生二胎、三胎，一定要合理治疗之后，等到身体状况允许才能够生二胎、三胎。