2021年12月31日早晨7点，3名需要进行肝移植的患者被陆续推进了青大附院的手术室。 4台手术环环相扣，上演“你救我，我救他”的生命接力。经过18个小时的漫长煎熬，青大附院肝移植专家组成功地完成了4台手术，3名患者生命体征平稳。随着新年钟声的响起，3个生命获得了新生。蔡金贞团队全力奋战18小时。院方供图41岁 赵女士

　　供体的右半肝植入赵女士体内,代替原有病肝。13岁 康康

　　供体的左半肝植入康康体内，实现肝脏完全代替。45岁 褚先生

　　康康的原有肝脏摘除后，采用“多米诺”移植术植入褚先生体内。

3名患者等来肝源

　　2021年接近尾声，41岁的赵女士、13岁的康康、45岁的褚先生分别因为肝硬化晚期、高胆固醇血症、肝癌在医院病房中苦苦等待，他们都寄希望于通过中国人体器官分配与共享计算机系统，成功分配到适合自己的肝脏。

　　2021年最后一天，好消息传来，一例健康的肝脏被分配到青大附院器官移植中心。经过谨慎评估，肝脏的捐献者为一名年轻男子，体重120公斤，肝脏质量良好。为了尽量用有限的供给挽救更多的人，青大附院器官移植中心主任蔡金贞计划将供体肝脏一分为二，右半肝放进赵女士体内，完全代替原有病肝；左半肝移植到康康体内，实现肝脏完全代替。

　　劈离式肝移植是肝移植手术的一种，难度比较大。“医学上，供肝重量与受体的体重比超过0.8%就可以进行手术，实现原有病肝代替，不影响实际功能。”蔡金贞告诉记者。赵女士体重65公斤，至少需要650g的肝进行移植手术，而供体右半肝被评估为1200g，已经足够使用。康康体重50公斤，供体左半肝被评估为980g，也能够完全代替。同时，康康的原有肝脏被摘除后，可以用到褚先生身上，褚先生因为肝癌切除术后肿瘤复发，康康的肝脏可以挽救他的生命。一场生命的接力赛即将上演。

4台手术同时进行

　　方案确定好，青大附院器官移植团队立刻进行总动员：病房准备，输血科、手术室、麻醉科、ICU准备，移植超声……每个相关人员立即行动起来，包括蔡金贞在内，15名外科医生全部站上手术台，4个手术室同时运转。蔡金贞则穿梭于各个手术室间，他需要统筹整体，还要做好每个关键的步骤。

　　普通肝移植手术中，一个肝脏仅供一位患者使用，而此次手术需要在维持供体血液循环稳定的前提下进行，要修整分离出两套包括肝动脉、门静脉、胆道等在内的肝脏管道，分别提供给两个受体完成移植。与传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道分割、重建难度明显增加。

　　2021年12月31日7点30分，赵女士和康康首先被送入手术室，一组手术人员对供肝进行劈离，另两组手术人员则在隔壁手术间对患者进行开腹、游离等手术。蔡金贞小心翼翼地修剪着肝脏，右半肝劈离好后修剪、整形，立即移植到赵女士体内；左半肝修剪后，也要立刻移植到康康体内。中心副主任医师王毅、滕大洪密切配合蔡金贞完成所有过程。康康原有的肝脏被取下来后，要先将肝脏内的血灌注出来，然后在0—4℃的环境中保存，再移植到褚先生体内。

为了挽救更多患者

　　2021年12月31日上午10点，褚先生被推进手术室，一场“多米诺”肝脏移植手术按下启动键。

　　实现捐献器官利用率的最大化一直是蔡金贞进行临床手术的准则。据介绍，康康的疾病是一种肝脏代谢性疾病，肝脏内缺少一种胆固醇代谢所需的酶，导致出现高胆固醇血症，病情进一步恶化后全身动脉血管会逐渐硬化，患者大多因心脑血管疾病导致死亡。 “康康肝脏本身质地正常，其他的肝脏功能也都正常，而代谢胆固醇的酶虽然主要由肝脏产生，但肝外其他器官也会生成部分，这种肝脏移植给另外一个患者，术后通过药物调整，完全可以运作正常，满足机体功能需要。”蔡金贞告诉记者，康康来医院时，已经出现全身动脉硬化，包括冠状动脉、脑动脉等，随时可能出现心脑血管意外。褚先生通过肝移植，也可以获得最长生存期。

　　“这叫‘多米诺’移植。 ”青大附院器官移植中心副主任医师滕大洪告诉记者，所谓“多米诺”器官移植术，是指上一位器官移植受者所切除的器官，会同时作为供器移植给下一位患者，如同多米诺骨牌一样连续地进行移植。

　　经过14个小时的全员奋战，在新年来临之际，褚先生被推出手术室，迎来了新生活。 “‘多米诺’在国内只有极少数移植中心能够完成，我们是山东省唯一可以完成‘多米诺’移植的移植中心。 2020年，在蔡金贞主任的带领下，完成了山东省首例‘多米诺’儿童辅助肝移植，术后1年多来，孩子的状态非常好。”滕大洪告诉记者。

　　“器官移植一直面临着一个问题，就是器官短缺，很多患者都因为等不到可移植的匹配器官，而永远地离开了亲人，实在让人痛心而又遗憾。”蔡金贞表示，此次团队尝试“多米诺”肝移植是希望最大程度地挽救更多可以挽救的病人，让更多生命得以延续。

恢复良好迎来新生

　　随着新年钟声的敲响，赵女士、康康、褚先生都将迎来崭新的生活。目前3人的身体恢复情况良好，术后4天可以转出重症监护室，进入普通病房继续恢复治疗。 “多米诺”肝移植与一般肝移植术后基本无异，褚先生要在ICU病房度过两三日，再转到普通病房，若恢复良好，3-4周即可出院，此后定期复查即可。“术后我们会根据每个病人的具体情况，密切监测肝功、抗排异、预防感染、移植肝脏血流动力学、胃肠功能等恢复情况，像康康术后还要密切监测心脑血管指标，预防心脑血管意外发生。 ”蔡金贞介绍。

　　2021年，青大附院器官移植中心完成肝移植151例，其中儿童肝移植28例，成人活体肝脏移植5例，劈离式肝移植、活体肝移植、“多米诺”肝移植等各种技术水平全国领先，肝脏移植术实现稳步发展。

/ 相关链接 /

“多米诺”肝脏移植

　　肝移植是指把健康肝脏植入患者体内，使患者肝功能得到良好恢复的治疗手段。 “多米诺”肝脏移植是指接受肝移植治疗患者的供肝，来自于另一位同时接受肝移植治疗的患者，属于活体肝移植。简单来说，就是把半个非健康肝脏植入患者体内，与另半个非健康肝脏形成互补，从而使患者肝功能得到良好恢复。国际上首例“多米诺”肝移植是在1995年进行的，这种手术至今在全球范围内仍极为罕见。

　　“多米诺”肝移植在国内只有极少数移植中心能够完成，青大附院是山东省唯一可以完成“多米诺”肝移植的移植中心。 2020年，蔡金贞带领团队完成山东省首例“多米诺”儿童辅助肝移植，两名患有不同肝脏代谢疾病的儿童经过亲体+多米诺辅助肝脏移植手术，创造了生命传递的奇迹，同时也填补了山东省的技术空白。截至目前，两个孩子的身体状况良好。

　　“多米诺”肝脏移植术后需进行数月的血流监测，以防止半个非健康肝脏“占据上峰”，另半个非健康肝脏萎缩，最终演变成同一种代谢问题，致互补失去作用。这种趋势一经发现，可通过治疗进行矫正。

　　本版撰稿 观海新闻/青岛早报记者徐小钦