李富江（左）在手术中。院方供图

　　12岁男孩参加学校体测训练后突然腿疼不敢动弹，经检查发现是肌肉猛一收缩导致的撕脱骨折；另一位热爱篮球的少年因膝关节剧痛无法运动，诊断结果是先天盘状半月板撕裂……这些病例正成为山东省首个独立设科的青少年运动医学科的日常诊疗内容。走进青岛市市立医院青少年运动医学和小儿骨科，科主任李富江正在分析一张儿童膝关节镜手术影像。“青少年运动损伤有其特殊性，有的会出现关节疼痛、韧带损伤，还有的会有肌肉猛一收缩导致的撕脱骨折。”李富江表示，面对越来越多的青少年运动损伤病例，这个山东省首个独立设置的青少年运动医学科正在从传统治疗转向“预防—治疗—康复”一体化模式。这个在全省首创的青少年运动医学科，标志着山东省在青少年运动健康领域迈出了重要一步，为全省青少年的运动健康保驾护航。

　　学科兴起

　　山东首开先河的专科建设

　　在山东省医疗领域，一个具有里程碑意义的专科正式诞生——青少年运动医学科。这是山东省首个独立设置的青少年运动医学专科，融合小儿骨科与运动医学的交叉学科特色，专门解决青少年运动损伤、骨骼畸形和体育训练中的健康问题。与传统小儿骨科不同，这个开创性的学科秉持全周期健康管理理念，将医疗干预从单纯的治疗扩展到预防、评估和康复全过程。

　　“7岁伸不直腿，没有外伤。”诊室里的电话响起，一位家长焦急地求助。在青岛市市立医院新成立的青少年运动医学科，这样的病例正变得越来越常见。李富江放下电话解释道：“跑步的剧烈运动，有的孩子平时运动量少，到了体测或考试时突然增加运动量，会出现关节疼痛、韧带损伤，甚至肌肉猛一收缩导致撕脱骨折。”

　　在这个全新的交叉学科，他见证了从传统治疗到预防康复的理念转变。青少年运动医学科的建立，是对当下儿童运动损伤增多的直接回应。据了解，目前小孩骨折的占到小儿骨科门诊量的约三分之一。“因为小孩运动项目多了，跑跳、击剑、骑马、滑冰等很多项目，外伤增加，骨折的约占1/3。”

　　李富江表示，现代青少年参与体育活动的广度和强度都远超从前，这既带来了身体素质的提升，也增加了运动损伤的风险。“我们注意到，除了传统的篮球、足球等校园运动，现在越来越多的孩子参与到专业性更强的运动中，如击剑、滑雪、滑冰等，这些运动对技术要求和身体负荷都有更高标准。”

　　诊疗范围

　　从先天畸形到运动损伤

　　这个在全省率先独立设置的科室，其诊疗体系具有明显的创新性，主要涵盖两大领域：专业化的小儿骨科和系统化的运动医学服务。

　　在传统小儿骨科方面，科室处理各种儿童骨折、先天畸形等。李富江分享了一个典型病例：“马蹄足刚出生的小孩，小脚丫佝偻着，伸不回来。一般我们出生一周就开始用石膏矫正，这是婴幼儿常见的先天畸形。多指症可以等到6个月之后再做，让孩子抵抗力增加，骨头发育更清楚，避免复发。”李富江特别强调了先天畸形治疗时机选择的重要性：“不同的畸形需要不同的治疗窗口期。比如马蹄足要尽早干预，而多指症则可以等待更合适的时机。”

　　在青少年运动医学这一新兴领域，科室注重运动损伤的预防和治疗。李富江介绍说：“运动医学是一个整体理念，现在都强调大健康，预防运动损伤和骨折问题。我们提供科普宣传、专业运动员训练指导、损伤预防康复服务。”科室针对不同类型的青少年运动员制定了个性化的诊疗方案。“对于专业训练的小运动员，我们提供全方位的医疗保障；对于业余爱好的孩子，我们更注重运动安全教育和损伤预防。”

　　技术特色

　　微创治疗与快速康复

　　作为山东省内较早开展小儿骨科和运动医学专业的专家，李富江在儿童骨折创伤的治疗上秉持微创理念。他详细描述了弹性髓内针技术：“大腿中段骨折错位时，从远端弹性穿入，遵循‘6点原则’——两个针各提供三个固定点，形成牢固固定。这种技术的优势在于创伤小、恢复快，特别适合处于生长发育期的儿童。”

　　科室还专门处理复杂病例：“有的小朋友是盘状半月板先天发育异常，容易撕裂。比较胖的小朋友更容易发生，可以通过关节镜修整缝合。还有髌骨脱位，有先天性的也有外伤导致的。现在都是微创理念，不像以前要正中拉很长口子。”

　　对于儿童患者，医生们必须考虑骨骼的生长发育问题。“儿童不是缩小版的成人骨科，要考虑到生长发育、骨垢问题，才能避免影响发育和关节畸形。”李富江进一步解释：“我们在治疗过程中，不仅要解决当前的问题，更要着眼于孩子未来的生长发育。任何一个治疗决策都要考虑对十年、二十年后可能产生的影响。”

　　现状分析

　　令人担忧的运动损伤趋势

　　在门诊中，李富江发现了很多令人担忧的趋势。“最近有个病例，小朋友在学校每天早晨都跑步，在接诊的前一天他突然腿疼不敢动了。我们需要鉴别是生长痛、炎症还是肿瘤引起的。”很多孩子在参与体育运动时，缺乏科学的指导和保护。不科学的训练方式导致了一系列问题。

　　“滑冰、滑雪、滑旱冰受伤的很多；打篮球、学足球的小运动员也常见损伤。”李富江指出，当前青少年体育训练中存在明显的“重技能、轻防护”现象：“现在社会上的篮球馆、足球馆，主要教的是运动技能，很少有针对运动损伤预防的专业指导。这和专业运动员那种系统的赛前热身、科学训练形成鲜明对比。”

　　科室的另一项重要工作是纠正青少年的体态问题。“我们可以评估体态，走路的姿态，内八字外八字、下肢旋转不一样。很多理念认为脚是地基，从脚往上，脚有问题如内八字、扁平足、足跟外翻，都会影响到膝盖、髋部。”李富江强调，体态问题如果不及时纠正，不仅会影响运动表现，还可能导致长期的身体健康问题。“我们看到很多孩子因为早期体态问题没有及时纠正，随着年龄增长逐渐发展成更复杂的骨骼肌肉问题。”

　　政策支持

　　体医融合迎来新发展

　　青岛市的青少年运动健康工作得到了政策层面的有力支持。2024年，青岛市卫生健康委员会等9部门联合印发了《推进青岛市儿童医疗卫生服务高质量发展工作方案》。方案明确提出，要强化青少年近视、龋齿、肥胖、性早熟和脊柱侧弯等问题的防控，到2025年，儿童超重、肥胖上升趋势得到有效控制。

　　这些政策与青岛市之前的体医融合试点工作一脉相承。2024年，青岛市市立医院康复医学中心不仅是青岛市工伤康复定点医院，还是中国妇幼保健协会青少年脊柱侧凸预防与治疗康复培训基地。“我们积极推进‘康复关口前移’的服务理念，无论是颈肩腰腿痛的保守治疗患者，还是需要手术治疗的患者，都会先进行详细的康复评估。”李富江表示。

　　未来展望

　　一体化的健康服务中心

　　对于这个山东省首创科室的未来发展，李富江主任有着清晰的规划：“我们致力于打造一个三位一体的健康服务中心，涵盖预防、治疗、康复全流程。第一部分是门诊或术前，负责科普预防运动损伤，纠正体态姿态；第二部分是住院手术，解决需要手术的骨折、韧带损伤；第三部分是术后康复。”他特别强调了青少年运动康复的重要性：“国际上对小孩的康复系统还不成熟，我们希望在10-18岁青少年运动康复这个相对空白领域做出特色。”科室创新的三级服务模式与医院整体发展理念高度契合。

　　李富江用典型案例说明治疗理念的进步：“以常见的青少年肘关节骨折为例，我们现在采用闭合复位微创固定技术，既能保证复位效果，又能避免手术创伤，最大程度保护孩子的生长发育。”

　　李富江举了一个典型病例说明治疗理念的转变：“比如常见的肱骨髁上骨折，小孩摔倒手撑地，力量传到肱骨髁这个薄弱处。以前复位不好会形成肘内翻，胳膊伸不直，影响外观和功能。现在我们在透视下闭合复位，不用切口，穿上钢针固定，骨折愈合后就能恢复正常。你要不管它，不仅长粗伸不直，还会影响生长发育。”

　　在青少年健康领域，脊柱侧弯已经成为危害我国青少年健康的第三大疾病。针对这一问题，康复医学中心积极投身于青少年脊柱侧弯的康复工作，为孩子们的健康保驾护航。

　　李富江最后表示：“我们还将与教育部门、体育部门建立更紧密的合作关系，推动运动医学知识进校园，让更多的孩子受益。同时，我们计划建立青少年运动健康数据库，通过大数据分析，为不同年龄段、不同运动项目的孩子提供更具针对性的运动建议。”

　　本版撰稿 青岛早报/观海新闻记者 徐小钦