杨嵘

　　青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任 副主任医师。

　　青岛市医疗卫生优秀学科带头人；全国耳内镜外科技术规范化培训协作组成员。

　　专业特长：擅长耳聋、耳鸣及眩晕疾病的综合治疗，在青岛市率先开展了眩晕疾病的外科手术治疗、眩晕康复训练；慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳良恶性肿瘤的耳内镜微创治疗及听力重建手术。擅长鼻腔、咽腔等多平面鼾症的微创手术。擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜外科微创治疗，率先在青岛市开展鼻内镜下中鼻甲微整形技术。

　　中耳炎一直都是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一，常常以耳痛、听力下降等症状悄然入侵我们的生活，许多人可能认为耳痛只是小问题，然而，它背后隐藏的中耳炎威胁不容小觑。本期，青岛早报记者邀请青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘揭秘中耳炎的隐秘威胁，并探讨有效的预防之道。

　　“医”路坚守 深耕细究

　　如果用“风一样的男子”来形容一个人，那放在青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘身上是再贴切不过了。初见杨嵘，他因刚结束8个小时的手术，脸上还留有淡淡的疲倦痕迹，但他却步履如飞，干净利落地安排着工作事宜……这是杨嵘每日里最常见的一幕。作为青岛市第三人民医院睡眠障碍中心和耳鼻咽喉头颈外科两个团队的“主心骨”，杨嵘带领着耳鼻咽喉头颈外科成为青岛市重点学科，他是为数不多在双专业领域有极高影响力的“硬核”医生。

　　1996年，在机缘巧合下，杨嵘在毕业后被分配到五官科，从最初觉得有意思，到热爱，再到钻研，他与耳鼻喉专业有着长达27年的不解之缘。“我们每年都要开展500多台手术，每日平均工作10至12个小时，29年走下来累计做了几千台手术。”杨嵘说，偶有技术难度较高的大型手术，他在手术台上一站就是11个小时。或许于他而言，早已习惯了这种工作强度。

　　一年365天，为什么能平均每天做2台手术呢？这或许与杨嵘几近无休的工作状态有关。星期一、星期三门诊坐诊，其他时间则是手术室与病房轮轴转，就连周六、周日两天，他也是安排得满满当当，除了学习与开会，病患们是陪他“过周末”最久的人。

　　与其他的外科医生“大刀阔斧”不同，耳鼻喉科医生面对的任何一个部位、器官都是小小的，想要在这上面“做文章”，可得有点真本事。“耳鼻喉科专业要求医生最重要的一条就是静下心来，因为我们要在患者的‘洞洞眼’里诊断、治疗和手术，理论知识难是一方面，另外一方面是因为患处太小，如听骨只有半个芝麻大小，为患者做植入和神经修复，都不容有半分马虎和浮躁。”杨嵘笑着说，就因为从事了这个专业，一身的急脾气都在每日的“抠抠搜搜”里治好了，磨没了。

　　从业近30年，杨嵘习惯从“根”上“开刀”。“我的目标就是病人只要来看病，咱尽量让患者少跑腿，一次性能解决的问题，不要让患者跑两次腿。”在杨嵘眼中，每一位患者背后都有一个复杂的故事，每一个症状背后都可能隐藏着深层次的病因。因此，在诊疗过程中，他总是不厌其烦地询问病史，仔细观察病情，力求找到疾病的根源，再对症下药。“看病看到根，其实耳鼻喉病如果你把它看到根上，归纳好了，这个病就能得到彻底有效的治疗。”

　　中耳炎多发于冬春季

　　每天早晨7点，杨嵘会提前一小时来到医院，处理完夜间的病例后开始查房，到了上午9点，他开始手术或者坐诊，一直忙到晚上6点才能下班。从他多年工作中随机抽取一天，情形是这样的——

　　“今天这台手术比较复杂，预计要3个小时。”查房结束后，杨嵘正在准备一台手术，患者今年已经75岁了，初步诊断为胆脂瘤型中耳炎，如果不及时进行手术，很可能伤及脑骨。按平常人的理解，这病可能就是耳朵里长了个瘤子，用刀割开，擦擦酒精就行。但根据手术分级制度来说，杨嵘要做的这台手术属于四级手术，是所有手术中最难的级别。虽然主要在耳朵部位动刀，但稍有不慎就会伤到面部神经，如果医生水平不够，很可能造成病人面瘫，放眼整个青岛，能完成这台手术的医生屈指可数。

　　预计3个小时的手术出奇地顺利，杨嵘提前半小时结束了“战斗”，但两个多小时的低头手术，还是让杨嵘的颈椎有些吃不消。“习惯就好了，下午还有两台手术，估计又要干到晚上7点啦。”杨嵘表示，这几年病人对医院的认可度越来越高，他每周的手术量也在增加，而且大部分都是这种高难度的四级手术。

　　中耳炎简而言之，是指中耳（包含锤骨、砧骨、镫骨等听小骨及周围软组织）发生的炎症，根据病程长短和症状表现，中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳炎两大类。急性中耳炎起病急，常伴有耳痛、发热、流脓等症状。慢性中耳炎则病程较长，可能反复发作，影响听力。

　　杨嵘介绍，中耳炎常见的成因可以分为两大类：第一类是细菌感染，鼻腔、咽部的炎症，如急性感冒、鼻窦炎等，通过咽鼓管逆行感染至中耳，是最常见的中耳炎诱因；第二类是外伤，很多人挖耳朵时不慎损伤鼓膜，或耳朵进水后处理不当，导致鼓膜穿孔，进而诱发中耳炎。

　　“中耳炎多发于冬春季，这一时期，1岁至12岁的儿童是中耳炎的高发人群，特别是五六岁的儿童，这与儿童中耳和咽鼓管的解剖结构特点密切相关。”杨嵘告诉记者，这是因为儿童的中耳和咽鼓管咽口几乎处于同一水平线上，使得鼻腔分泌物易倒流进入中耳，增加患中耳炎的风险，而成人的耳朵和鼻咽部之间则呈45度角，形成了一个斜坡，减少了这种倒流的风险。

　　没有小科室 只有小医生

　　“当年我们学医的时候，没人愿意干这个专业。”杨嵘说，早先他学医的那会儿，耳鼻喉跟眼科一起统称为五官科，班上的同学觉得耳鼻喉比较脏，都去学眼科，没人要的“耳鼻喉”就分配给了他。

　　“我倒是没觉得耳鼻喉不好，肯钻研，再小的病也能研究出门道。”也是憋着一口不服输的劲儿，杨嵘下决心沿着“耳鼻喉”这条路一直走下去。在从事耳鼻喉领域的研究中，杨嵘有机会就去进修充实自己，20多年的努力，曾经不起眼的小科室成了青岛第三人民医院手中的一张王牌，而杨嵘自己也成了耳鼻喉领域的专家。

　　回看从医之路，杨嵘一直走在探索与钻研耳鼻喉领域的道路上。毕业之初，面对专业分配的不确定性，他并没有过多犹豫，而是选择了耳鼻喉这一领域。在当时，耳鼻喉专业尚处于起步阶段，手术相对简单。随着医疗技术的飞速发展，特别是内镜学和电生理检查技术的进步，他紧跟时代步伐，不断学习和掌握新技术、新方法，凭借对医学的热爱和对患者负责的态度，迅速成为该领域的佼佼者。

　　虽然是细微之处，但也需要十足的努力，在杨嵘的主导下，市第三人民医院在耳鼻喉科的基础上组建了睡眠障碍中心，在鼾症治疗方面颇有建树。与此同时，科室还专门成立眩晕诊治病房，对外周性眩晕进行综合治疗，在耳鼻喉领域赢得了病人的口碑。

　　“我们目前的主要发力方向就是用我们的技术，来改善患者的睡眠质量，预防睡眠窒息猝死。”杨嵘如是说。2011年，他牵头成立了以“专题研究并治疗打鼾引起的睡眠障碍”为研究方向的专业团队，带领医疗团队对数千名打鼾者进行调研。根据CT片显示，鼾症患者有着相似上呼吸道结构，幼儿鼾症患者会出现身体、智力生长发育迟缓；成人患者易发生内分泌失调、肥胖；老年患者易患心脑血管疾病，而其中重度鼾症患者，一半以上有高血压、心脏病。针对这种情况，杨嵘联合团队制定出了相应的治疗方案：一是采用电刀及等离子手段进行微创手术，对儿童鼾症患者采取扁桃体、腺样体切除手术，对成人鼾症患者采取悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术、舌体及舌根减容术等多平面手术；另一种是鼾症无创CPAP治疗，用呼吸机进行无创性通气。到目前为止，杨嵘的团队已经为超过400名患者进行了睡眠障碍方面的手术，数百名患者通过呼吸机进行了无创治疗。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

　　院方供图