医生紧急施救。 院方供图

　　早报3月8日讯 粗心家长给1岁的儿子喂腰果，没想到险些酿成大祸，导致孩子反复咳喘。近日山东大学齐鲁医院青岛院区儿内科在多学科协助下，取出了“藏”在支气管内长达8天的异物——腰果，解除了宝宝严重并发症的威胁，“命悬一线”的宝宝终于脱离了危险。

　　1岁幼儿咳喘原因不明

　　3月1日下午，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科接诊了一位特殊的患儿小宝。这个年仅1岁4个月大的孩子，8天前开始不明原因地出现咳喘症状，且症状逐渐加重。近日家长发现小宝咳喘加剧，口周发青，呼吸急促。

　　在当地医院的建议下，家长决定前往山东大学齐鲁医院（青岛）求助。入院时，小宝的病情已相当严重，阵发性口周发青和呼吸增快让家长焦急万分。儿内科刘艳丽副主任医师迅速接诊，为患儿完善了相关术前检查，并请示了儿内科副主任廖培元。经过充分评估，胸部CT提示支气管异物位置较深，结合患儿年龄小、支气管纤细等特点，廖培元认为小宝的情况符合使用儿童支气管镜手术指征，应尽快进行手术探查。

　　20分钟取出腰果碎

　　经过充分术前讨论和准备，当晚6时，由刘艳丽副主任医师、周士英主治医师、孙丽伟主治医师及内镜中心李小娜护士长、辛太政护士组成的医护团队为小宝进行了支气管镜探查及异物取出术。术中发现，异物位于左肺上叶支气管，比预想的要深，且由于异物在气道内存留时间过长，左主支气管已出现明显肉芽增生伴气道狭窄，这无疑增加了手术操作的难度。医护团队凭借着丰富的经验和精湛的技术，沉着应对，使用儿童专用直径2.8毫米细支气管镜，仅用时20分钟，便成功将长度约8毫米的腰果碎从小宝左肺上叶支气管完整取出。解除气道梗阻后，小宝的呼吸状况明显改善。

　　由于腰果碎误入气道时间过长，小宝的气道内已出现并发症，还需再接受5至7天的观察治疗，待再次通过支气管镜探查评估后才能出院。

　　/ 医生提醒 /

　　气道异物是婴幼儿“杀手”

　　“儿童气道异物临床上的识别确实存在一定困难。” 廖培元介绍，一是早期可能无症状或症状不明显；二是在诊断中对放射影像技术操作的要求较高；三是难以了解病史。常见异物有食源性固体异物如果壳、鱼刺骨头等。此外，非食源性或流体异物如纽扣、笔盖、果冻等也很常见。

　　很多孩子呛着异物后，会出现剧烈呛咳，后期会出现咳喘，如发现不及时或处置不当，气管异物会危及孩子生命。专家提醒，幼儿吃饭时勿嬉闹，一旦误吸异物应尽快就医。情况危急时，家长们也可以尝试一下海姆立克急救法进行急救。

　　随着无创、微创诊治技术的进步和发展，支气管镜已在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。近年来，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科开展儿童支气管镜诊治新技术，目前为止已为400余例重症肺炎、“白肺”、不明原因咳喘患儿在局部麻醉和镇静下进行支气管镜肺灌洗、取痰栓、取异物等诊疗操作，效果显著。医院对呼吸系统疑难危重病人诊断处理能力不断提高。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）