近年来，西海岸新区为全面推进紧密型健共体建设，建设整合型卫生健康服务体系，推进区镇村三级服务协同提升，提升老年人家庭医生签约服务内涵，全面推进家庭医生签约服务等各项工作提质增效。新区5家健共体牵头单位所辖33家基层医疗卫生机构，服务人口196.42万人，累计为471支家庭医生团队配备1060套智能化随访设备，实现智慧健康管理。2023年全人群签约率67.94%，其中老年人签约率95.23%。

　　扎实做好

　　老年人分级分类管理

　　对全区23.71万老年人进行全面摸排调查、逐一登记建立台账，分级分类提供健康服务。充分发挥家庭医生团队作用，管理随访红标3.16万人，黄标4.88万人，绿标15.67万人，以网格为单位做好老年人健康状况分析，每月向辖区老年人做好家庭医生服务动态“十公开”，使老年人了解体检和结果反馈工作安排，疫苗接种预约方式及专家坐诊安排，家庭医生每周开展巡诊服务，为辖区老年人提供建档、签约履约服务。

　　个性化签约

　　助力服务提质升级

　　持续推进老年人个性化签约服务，分级分类制定老年人基本公卫服务包、绿色服务包、彩虹服务包、爱老家庭包。33家基层医疗卫生机构根据老年人的健康需求及三高、六病、疼痛等不同病种，结合专科优势、服务特色制定个性化点单式服务包，服务包清单突出服务实际，服务项目和重点都有所不同，能满足红、黄、绿老年人个性化服务需求。

　　目前，青岛西海岸新区基层机构共制定点单式绿色服务包416个，老年人彩虹服务包378个，爱老家庭包32个。老年人基本公共卫生服务包签约16.61万人，绿色服务包签约7260人，彩虹服务包签约4840人，累计为17.82万老年居民提供个性化签约履约服务，个性化服务包的开展大大提升了家庭医生签约服务能力，群众签约主动性、积极性逐步提高。

　　依托“三高一慢”

　　医防融合服务

　　2023年，青岛西海岸新区实现5家“三高中心”、33家“三高基地”、675家“三高之家”建设全覆盖，对签约老年基本服务包人群全面开展“三高一慢”精准化管理，慢病患者及高危人群进行并发症筛查和慢阻肺高危人群肺功能检查，进行分级、分层、三级协同一体化管理，有效推动多种疾病的早发现、早诊断、早治疗及老年人绿色服务包、彩虹服务包签约。目前老年人三高规范签约3.52万人，老年慢阻肺问卷调查19.01万人，六病筛查6.09万人，肺功能检测4.02万人。

　　自2023年9月，青岛西海岸新区二级以上医院458名专家参与471支家庭医生团队开展入户大走访及健康宣教行动，在社区宣传栏、村委、楼道张贴家庭医生团队服务牌，入户发放就医服务便民一封信及家庭医生联系卡，为12.35万老年重点人群提供个性化健康体检、疾病筛查、疫苗接种、健康保健指导、健康咨询等爱老家庭签约服务。

　　有效提升

　　基层家庭医生服务能力

　　青岛西海岸新区黄山卫生院创新实施政府主导，医院与社区、村集体为单位签订老年人绿色、彩虹服务包。签约居民除享受医保报销政策外，镇街给予补充报销补助，社区打包补助剩余费用，卫生院开通健康直通车免费接送居民就医转诊及住院，真正打通健康服务最后一公里，全面解决辖区居民就医问题。截至目前，共进行老年人绿色服务包签约3210多人，彩虹服务包签约2000多人。

　　青岛西海岸新区自2020年6月创新采取“政府搭台、国企唱戏，医疗机构参与”方式，开展“互联网+护理服务”，实现优质护理服务从医院到基层、到社区、到家庭的有效衔接，助力优质护理服务真正“飞入寻常百姓家”。截至目前，平台注册经培训后的护士2000多人，已开展老年人服务项目60多个，完成服务1.07万单，有效提升基层家庭医生服务能力。

　　建立家庭医生签约服务免费药物动态调整机制。将疗效好、患者使用率高的阿托伐他汀钙片、二甲双胍缓释片纳入家庭医生签约老年慢病患者免费用药范围，每年有6.5万老年慢病服药患者受益，累计为群众减免治疗费用200多万元。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦