人工心脏植入手术现场。院方供图

　　近日，青岛市市立医院心脏中心心外科团队联合麻醉科、重症医学科等，为患者陈先生成功实施人工心脏植入手术。这也是市立医院首例人工心脏植入手术，手术的成功对于终末期心脏疾病治疗具有重要意义，标志着市立医院心脏中心诊疗达到省内领先水平，也见证了医院整体综合救治能力的不断攀升。

　　人工心脏带来生命希望

　　9月26日，青岛市市立医院东院心外科重症监护病房内，45岁的患者陈先生正在妻子的搀扶下在窗前散步，他在半个月前接受了人工心脏植入手术。

　　陈先生患有糖尿病，今年8月突发大面积心梗，在外地医院进行基本治疗后病情没有好转，于是转来青岛市市立医院寻求帮助。“这位患者病情严重超出了我们的意料，原本开通的心血管在冠脉造影后显示又再次闭塞，因此病人总是反复室颤，情况十分危急。”青岛市市立医院东院心外科主任牛兆倬在采访中介绍，患者出现了休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等症状。医院立即启动多学科会诊，决定先进行ECMO治疗，为患者后续抢救争取时间。患者被转至重症医学科（ICU），由重症医学科的曲彦主任、谢伟峰主任，麻醉科的马福国副主任等组成的ECMO团队立即对其进行体外肺膜氧合置入。

　　MDT团队对患者进行了密切管理治疗，但患者的心衰却一直没有好转，自主心脏功能始终非常弱，无法脱离ECMO辅助。心外科、重症医学科、麻醉科等多学科专家会诊和评估后，一致得出结论：“唯一的出路是尽快实施人工心脏植入术。”

　　病情危急准备工作加速

　　“对重度心衰而言，药物治疗和常规手术基本无效，最佳的治疗方式是心脏移植。然而，据统计我国每年能等到供体进行心脏移植的不到700例。人工心脏技术的发展给这类患者带来希望。”牛兆倬介绍，“心脏辅助装置是一种替代或辅助心脏功能，促进器官功能恢复的人工器械，是一个可提供动力的血泵，能替代心脏泵血的功能。”但这项重大新型技术风险极高，审批流程复杂。医院立即成立专门的人工心脏辅助团队，同时与国内相关领域的顶尖团队——福建医科大学附属协和医院心外科取得联系，多次进行线上交流，充分沟通讨论。

　　手术原本计划用一周时间做准备，然而在陈先生危急的病情面前，必须再加速。“不能再拖了，患者随时可能撑不下去……”曲彦的判断吹响了与死神抢生命的号角。短短两天时间内要做大量的准备和审批工作，清单上列的事项有二三十条，包括配套耗材、特殊装置、器械设备，进行伦理申请……“为了挽救生命，医院‘绿灯’全开，全力以赴。”牛兆倬说。

　　9月9日晚，在做好各种应急预案和所有准备工作的基础上，一场意义非凡的人工心脏手术在市立医院东院手术室内展开。东院心外科、麻醉科、重症医学科、超声科等医护团队严阵以待，人员数量是一台普通手术的3倍。

　　全面负责人工心脏植入手术的主麻医师、麻醉科孙立新副主任带领心脏外科麻醉团队做了非常精心的准备，在术前手术评估、手术中生命监护、人工心脏移植后的心脏功能稳定进行全方位的保障。就在患者被抬上手术台的那一刻，又发生了室颤。团队沉着冷静地采用除颤预案，成功建立体外循环。马福国副主任将体外循环设备稳定地过渡到人工心脏辅助状态。

　　一切准备就绪后，人工心脏植入手术在深夜11时正式开始。牛兆倬亲自主刀，麻醉医师与手术医师、体外灌注师等密切配合，手术一直进行到凌晨3时许。“开泵！”人工心脏开始运转，工作正常，心脏功能恢复良好。手术成功！

　　术后医护团队寸步不离

　　术后，重症监护室的监测仍是专家医护团队心中的“一块石头”，“整整3天时间，大家几乎寸步不离，密切观察，随时调整维护心脏功能，进行抗凝抗感染治疗等，保证患者能与体内的人工心脏‘和谐共处’。”牛兆倬说道。

　　能握住医生的手了，手脚可以轻微活动了，眼睛变得炯炯有神，每天知道“喊饿”了……患者的各项生命指标渐渐好转，每天都有进步，最终脱离了气管插管，身体循环日渐稳定。对于曾经心脏电复律上百次的陈先生来说，这无疑是一次生命的奇迹。

　　如今，陈先生正在重症监护病房内有序康复。他的身体里从此多了一颗人工心脏，一个装有电源、可充电电池、监控器的盒子，通过一根腹部皮下隧道的细电线，为他体内的人工心脏充电，提供充足的动力。牛兆倬告诉记者，陈先生将在一周左右达到出院标准，回归正常生活。未来他可以带着这颗人工心脏继续等待心脏供体，也有可能慢慢恢复自主心脏功能，摆脱人工心脏走向健康。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健