“抽丝剥茧精勤不倦，博极医源苍生大医”，近日青岛市市立医院脑科中心本部神经内一科收到了这样一面锦旗，患者家属吴先生感激地说，“没想到你们的水平那么高，多亏当时没有转院，感谢李军主任和神经内一科全体医护人员，给了我母亲新的生命！”

　　83岁老人心肌损害严重

　　吴先生的母亲、83岁的吴奶奶是一位免疫相关性心肌炎、肌炎、肝炎、重症肌无力四联征患者，团队运用精准治疗理念实现了成功救治。83岁的吴奶奶在入院前10天出现眼睑下垂、眼睑闭合，伴有右上肢抬臂受限，当时以“重症肌无力”住进神经内一科，但是入院后一系列检查和试验结果，却给医生诊断带来了疑惑。会不会是肌无力综合征？第二天的肌电图结果令医生们感到奇怪，肌电图结果未发现异常，紧接着当天下午的血液化验结果，却让医生们惊出了一身汗，一系列数值比正常呈数十倍至数百倍升高。“老人既往有冠心病，检查结果显示肌钙蛋白升高明显，难道是急性心梗了？我们当晚请心内科会诊，准备第二天进行冠脉造影术。”主管医生沈红卫副主任医师回忆道，当晚复查老人的心肌酶，心脏超声异常，表明心肌损害严重。

　　成功识别和治疗罕见病

　　可是吴奶奶随后每天复查心电图并无变化，也没有胸痛、胸闷等心脏症状，再结合肌酶、肝酶高，并不能以急性心肌梗死来解释，而是多脏器损害，难以一种疾病解释所有症状。通过反复询问病史，家属提供了前不久老人在肝癌复发后放疗时使用的一些药物，此时经过全科多次病例讨论，认为吴奶奶的症状为免疫性药物相关不良反应，诊断为：免疫相关性心肌炎、肌炎、肝炎、重症肌无力四联症，这种情况极为罕见，国内报道很少，有报道院内死亡率达60%—70%。

　　“这种罕见病的治疗原则为免疫抑制剂如激素、免疫球蛋白等。考虑患者高龄，且合并多种基础病，我们权衡利弊并征求家属同意，选择激素治疗，并采取保肝、营养心肌及合并症的治疗，每天观察心电图、心肌酶变化，同时预防激素副反应，直到患者化验指标逐渐下降。”本部神经内一科主任李军介绍，经过半月治疗，吴奶奶眼睑下垂恢复，右肩部疼痛消失，四肢力量改善，出院后半月复查各项指标也都恢复了正常。

　　现在，吴奶奶又恢复了正常生活，可以接待好友，谈笑风生，家属们高兴极了，全体医护人员更感到莫大的欣慰。李军总结，这例罕见病的成功识别和救治，及时辨别症状病因是关键，然后迅速启动精准治疗，否则有可能发生多脏器不可逆损害，甚至死亡。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 刘芳