资料图片

　　名医档案

　　吕淑云 青岛市市立医院儿科副主任医师，硕士学位。1992年毕业于青岛医学院儿科系，30多年来一直从事儿科临床工作。目前任第九届山东医学会儿科分会内分泌学组委员，山东省健康协会首届儿科内分泌生长发育专业委员会委员，山东省研究型医院协会儿童内分泌遗传代谢分会委员。多次参加国内外小儿内分泌疾病的学习和培训。工作期间一直参与青岛大学医学院本科学生的教学以及临床实习生的带教工作。

　　专业特长：小儿内分泌疾病如生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、小于胎龄儿、性早熟、儿童肥胖等问题的诊治，同时对于儿童呼吸系统、消化系统疾病亦有很好的研究，能运用中西医结合治疗儿科疾病。

　　坐诊时间：每周四全天

　　每年暑假，都是儿童就诊的高峰期，不少家长利用假期对孩子进行非急性病的治疗及健康体检。7月，青岛市市立医院东院儿科团队连续举办了三场公益义诊活动，不难发现，其中“矮小症”是家长关注的热点之一。青岛市市立医院儿科副主任医师吕淑云介绍，暑期很多家长涌进生长发育门诊，“身高焦虑”的他们心头有诸多疑问，比如哪些因素会影响孩子长高？现在测个骨龄满足一下好奇心行不行？孩子现在身高偏矮是不是晚长，还是其他原因？需不需要使用生长激素？其实，生长激素并不是人人都能用的“增高神药”，家长要建立起正确的身高管理观，更应明白从身边的饮食、睡眠、运动等方面，就可以慢慢为孩子提供循序渐进的“拔高”途径。

　　结伴来测骨龄？ 家长不必过于焦虑

　　“孩子今年9岁了，可是身高看上去比较矮小，所以来医院检查下，想测一下骨龄。”“我儿子今年10岁了，身高一般，但听说打了生长激素能增加身高，所以带孩子暑假来检查看看，如果可以我们愿意尝试。”……记者在青岛市市立医院东院儿科门诊采访时发现，家长对孩子的身高普遍比较在意甚至焦虑，他们都希望孩子有理想的身高。当天，吕淑云副主任医师在生长发育门诊坐诊，共接诊了十余个孩子要求测骨龄。“每到寒暑假，生长发育门诊的孩子数量就会达到高峰期，就诊的孩子从婴幼儿到青少年，各个阶段的孩子都有，小学中高年级的最多。”她说道。

　　“依据父母身高公式推算，我儿子的遗传身高大概是172厘米，但我们期望他能长到180厘米，有什么办法能让他长高？打生长激素可以吗？”一进诊室，家长王女士就直接明了地表达自己的诉求。诊室外，还有“结伴”而来的家长们，“最近班里几个宝妈都在讨论测骨龄，我们约着一起来带孩子测一下，看未来能长到多高，如果需要干预也提前有个准备。”6岁的甜甜妈说道。

　　吕淑云介绍，从放暑假以来，每天的门诊以及义诊现场都会有很多家长来咨询孩子的身高问题和测骨龄。人体的骨骼系统自出生至成人，始终遵循着一定的规律，不断发育成熟。跟实际年龄相比，骨龄反映的是人体生物学年龄，能比较准确地评价人体的成熟程度，因此骨龄是临床评估小儿体格生长发育的常用指标之一。骨龄测评结果是一组统计数据，同一张骨龄X片，不同的读片医生、不同的评估方法、不同的参照数据库，都可能得到不一样的结果，因此和实际年龄相差值只要在1岁以内都算正常骨龄，家长对孩子做好定期动态监测就行，不必盲目迷信骨龄数值。

　　“总体来说，骨龄偏小1岁以上代表骨龄延迟，偏大1岁以上意味着骨龄超前，这都属于异常。”吕淑云解释，但有些人认为，骨龄偏小就意味着孩子患有生长激素缺乏症，实际上二者不能画等号，“临床上骨龄偏小可能存在内分泌疾病问题，除了生长激素缺乏症外，还包括甲状腺功能减退症、先天性卵巢发育不良综合征、软骨发育不全等疾病。”

　　先明确病因

　　“长得矮”可能有多种情况

　　欢欢今年9岁，身高仅有1.26米，家长提出“想打生长激素促进长个儿”。吕淑云仔细查看了各项检查结果，暂时拒绝了这个要求。她说，欢欢的骨龄水平只有不到8周岁，身高矮不是因为生长激素分泌不足，而是营养不良和“晚长”引起的。她根据欢欢的情况制定了营养方案。

　　“矮小的孩子来到门诊，我们首先会寻找病因，再针对病因对症治疗。”吕淑云指出，欢欢的骨龄水平与身高是相对应的，如果预测成年身高正常的话，那么就可以不着急治疗。影响孩子身高的因素主要是遗传和环境两个方面，遗传因素占70%，后天环境因素占30%，如果能通过自己的努力，充分挖掘后天环境因素所占的30%的潜力，将是最有效的途径。

　　“还有一部分孩子被确诊为矮小症，其包含的具体情况也有多种，比如生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不良综合征、特发性矮小症等，只有明确诊断、符合生长激素缺乏指征的才能使用生长激素药物，一定要具体问题具体分析，确定一套科学方案来治疗矮小症。”吕淑云遇到了一位前来复诊的孩子晓晓，他在上小学三年级前身高一直是班级最后一位，后来经过检查发现是缺乏生长激素，在近一年的生长激素药物治疗后，孩子身高长了不少，达到同龄人身高水平。

　　吕淑云指出，“生长激素是一种药物，在使用时，必须选择正规的医疗机构对孩子的身体全面评估，如必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查，还需要排除各种疾病，明确病因，方可决定是否适合使用，并制定科学的治疗方案，否则可能会给孩子的身体造成伤害。”使用生长激素治疗的孩子，家长也需定期到医院复诊，由医生评估后制定和调整干预方案。据介绍，对儿童进行身高发育干预的年龄从4到6岁就可以开始，但进入青春期是一个分界线，女孩月经初潮、男孩出现变声，传递着调整身高最后机会的信号。如果这时孩子的身高还是不尽如人意，应及时就医，以免贻误长高的时机。

　　如何让孩子长高？

　　内源性生长激素是关键

　　生长激素是各类激素的总称，生长激素能够调节控制机体内分泌，使进入机体内的营养物质按人类生长的需求，朝着有益的方向进行再分配功能，在人体生长发育中起着关键性作用。如何让孩子长个子是每个家长关心的问题，吕淑云指出，其实孩子在睡眠、饮食、运动过程中都会有利于生长激素的分泌，因此家长们要注意。

　　首先，良好的饮食习惯会促进生长激素分泌。“早午餐要吃好吃饱，晚餐吃少，蛋白质要丰富。我们强调保持营养均衡，少给孩子买零食、甜食。”吕淑云强调，有些食物能够促进生长激素分泌，比如精氨酸，这种氨基酸必须存在于蛋白质当中，但是也不能一天到晚光吃精氨酸，还要营养均衡。其次，生长激素是在夜间分泌的激素，如果晚上吃得特别多，一是影响睡眠，二是会造成血糖过高，血糖高会抑制生长激素的分泌，不利于长个。同时也要求孩子们不能熬夜，尤其是假期也不要晚睡，不要在晚上还有光照刺激，只有保证优质的睡眠才能更好帮助孩子长高。

　　适当的运动有助于孩子长高，运动可以促进生长激素的分泌。吕淑云提醒，运动不是疲劳、长久的运动。对于孩子，10至20分钟短时间、有一定强度的运动，就会促进生长激素分泌，例如跳绳、羽毛球、篮球等运动，但要注意合理的运动量。如果运动量过大过强，导致身体很疲劳甚至运动损伤，还会因能量物质跟不上，影响生长激素。总之，身高增长是一个循序渐进的过程，而非立竿见影。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 院方供图(除署名外）