“我减肥成功了，有了减肥经验，我也要帮助更多的人。”对于轻度肥胖群体来说，肥胖带来的或许只是体型焦虑，但对于中重度肥胖者而言，则意味着巨大的健康危机。9月22日，一名体重达400斤的小伙刘先生在青岛市中心医院接受了外科微创减重手术，近日回院复查，体重整整减轻了100斤。36岁的刘先生表示，他现在很积极向上，努力学习减肥和锻炼等方面的知识，以后奔着当减肥教练的目标努力。

　　想做减重手术

　　应符合这些条件

　　减重手术有着严格的手术适应症，并不是所有的肥胖人群都适合。一般适应人群是年龄在16～65岁之间的中重型肥胖人群，同时还需满足下列以下条件之一：

　　1.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

　　2.没有糖尿病的单纯肥胖人：BMI≥32.5。

　　3.有糖尿病的肥胖人群：满足以下任意一项即可

　　①BMI≥32

　　②32.5＞BMI≥27.5，调整生活方式及药物治疗仍难以控制血糖，经术前评估胰腺尚有分泌胰岛素的功能，可以考虑减重手术

　　4.伴有代谢性疾病（如：高血压、高血脂）的人群，在尝试增加运动量、适当减少热量摄入等方法效果不佳后，可以考虑减重手术治疗。

　　专家提醒，减重手术的手术适应症及手术方式的选择有着严格的要求，中重型肥胖的患者（BMI≥32的患者）如不清楚自己是否适合手术治疗，可以到门诊就诊咨询。

　　拳击手退役体重噌噌涨

　　两个多月前的刘先生身高175cm，体重达400斤，处于严重肥胖状态，并伴有严重的脂肪肝、双膝关节损伤及睡眠呼吸暂停综合征。

　　刘先生以前是拳击运动员，2004年正式退役。“从退役参加工作开始，频繁的酒局、应酬让我体重一路飙升。退役前，我的体重一直保持在160斤上下。到2010年，体重达到了200斤。开始只是走路费劲，慢慢地，喘不上气，血压噌噌往上升，心脏负担过重……”刘先生说，身体逐渐出现问题的同时，他的“试错”之路也就此展开。

　　“拔罐、吃减肥药、浑身涂抹药物……各种方法我都尝试了，但反弹都非常严重，体重也在不断反弹中创下新高达到400斤。”刘先生说。“当时医生还跟我说情况很严重，不及早治疗，不仅以后生活不能自理，而且还可能因为肥胖引发脑溢血、糖尿病等一系列疾病，甚至危及生命安全。”刘先生说道，他自己很焦虑，家人也非常担心他的健康。

　　在刘先生身边一直有一位为他加油打气的女友。“我们准备明年结婚，但我一想，在人生这么重要的时刻，我一定要给她留下最美的回忆。”刘先生看着为婚礼做各种准备的女友，内心暗自下定决心，终于鼓起勇气选择进行“缩胃”减重。9月20日，刘先生在咨询多家医院后，来到青岛市中心医院减重与代谢疾病诊疗中心就诊。

　　多学科专家成功帮“缩胃”

　　“临床上，体重指数（BMI）≥32.5的肥胖患者就具有减重手术指征。而刘先生BMI指数是65.3，近两倍于界限值的体重指数意味着手术风险和手术难度也大了一倍，是减重代谢手术的天花板。”青岛市中心医院减重与代谢疾病诊疗中心负责人杨涛告诉记者。在了解刘先生各项身体指标后，针对其极重度肥胖的情况，打算对他采取目前最安全、有效、持久降低体重的腹腔镜袖状胃切除手术。袖状胃切除术能够缩小胃容积，增加饱腹感，同时改变胃肠道激素，减少胃部释放的饥饿信号。

　　为全方位护航患者手术安全，最大限度保障术后治疗效果，青岛市中心医院减重与代谢疾病诊疗中心汇集了医院微创手术外科、麻醉科、呼吸科、内分泌科、ICU、影像科、整形科、减重专业护理等多学科领域专家。经反复研究各项检查指标，为他量身打造了最合适的手术方案，尽一切可能降低手术风险。

　　为了减少术后肺部并发症，ICU医生术前即给刘先生进行了呼吸锻炼。在对刘先生进行了充分的术前评估后，杨涛主任带领手术团队为他实施了微创减重手术。9月22日，刘先生完成了缩胃手术，他的胃被切掉80%，这将减少他的进食量，更容易产生饱腹感。

　　术后，刘先生生命体征非常平稳，1天后就下床进行了活动，3天后进食流质。消化道造影显示袖状胃恢复良好，无渗漏。

　　减重100斤开启新生活

　　缩胃手术只是开端，术后刘先生还需要改变不良的生活饮食习惯。根据刘先生的实际情况，医生为他制定了食谱和运动计划。术后2个月，刘先生再次返回青岛市中心医院复查，在向医护人员表示感谢的同时，也高兴地“汇报”了自己的减重成果——成功减掉了100斤。用刘先生自己的话说“现在身轻如燕”。

　　“体重一直是我最大的心病，感谢你们给了我新生的机会。”刘先生拉着杨涛的手激动地说道。他现在睡觉不打鼾了，能自己翻身、起床，最近还出去逛了街，一口气走个几百米没问题，这在以前想都不敢想。复查结果显示，刘先生脂肪肝、双膝关节损伤及睡眠呼吸暂停综合征明显改善，基本上可以回归到正常生活。

　　接下来，医院减重与代谢疾病诊疗中心团队将继续对刘先生进行一对一的健康指导，确保他能达到最佳的治疗效果。“由于刘先生体重基数大，后期减到180斤左右，身体就会达到动态平衡，配合适当锻炼，就能回归到健康的生活。我们还为他制定了后续的整体计划，预计减重200斤时就能够进行皮肤整形手术。”杨涛介绍。

　　/ 新闻延伸 /

　　据了解，“减重手术”不仅是简单的缩小胃容积的手术，还要根据患者的具体情况，附加“空场旁路术”等控制营养吸收的手术，使肥胖患者达到最佳的治疗效果。经过多年的临床观察，微创减重代谢手术具有对患者的手术创伤小、手术安全性高、术后恢复快、减重效果好的特点，在国内外被广泛应用。

　　这个手术到底是不是“一劳永逸”？杨涛介绍，减重手术绝对不会一劳永逸，手术后的管理非常重要，“手术台上的成功仅仅是一个开端，术后的长期随访、生活方式的改善和饮食营养管理才是确保手术成功的关键。”患者在术后要积极配合医生，做好饮食等各方面的管理。如果不严格按照医嘱饮食，术后过量进食，可能会再次把胃的容积撑大，手术的效果会大打折扣。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 通讯员 马华