张桂欣 青岛阜外医院普外科副主任，副主任医师，毕业于哈尔滨医科大学，曾在北京协和医院进修学习。现担任青岛市医学会外科学专科分会委员，青岛市医学会微创外科分会委员，青岛市医学会循证医学专业委员会委员，青岛市老年医学学会胃肠外科专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员。

　　在核心期刊发表论文十余篇，荣获山东港口“先进工作者”，多次被评为医院“好医生”“最美医生”“优秀共产党员”等。擅长普外科疾病的诊治，擅长胃肠道肿瘤、胆道疾病、腹壁疝等的微创手术治疗，擅长甲状腺结节穿刺、消融及甲状腺癌的手术治疗。

　　坐诊时间：周五全天

　　入夏时节，有人以为胃口差很正常，有人把腹痛胀气当作消化不良小毛病，还有人因不重视和延误治疗而酿成严重后果。生活中，被胃病困扰的朋友不计其数，胃炎、胃息肉、胃溃疡，甚至于胃癌，每个与胃有关的疾病都有着“鼎鼎大名”。青岛阜外医院普外科副主任张桂欣提醒，夏季常见的是胃肠不舒服，但也不要大意，有些情况可能是癌症报警信号，比如近期就有一位35岁年轻小伙确诊为胃癌进行了手术治疗。哪些原因会导致胃病出现？应该如何避免演变为更严重的后果？专家来进行一场胃肠健康科普课。

病例

胃病早晚治疗差异很大

　　我国每年的新发胃癌患者数量巨大，而且患病人群的年龄也在逐渐年轻化。相关的数据显示，我国30岁以下的胃癌患者已经占据患病总人数的3.3%。不久前35岁的二孩爸爸王先生因为恶心呕吐、吃了东西后就容易吐，来到阜外医院门诊就诊，接诊的张桂欣发现这是幽门梗阻的典型症状，王先生还不以为意，认为只是普通胃病，但通过进一步胃镜检查发现，已经是胃癌。

　　“团队迅速为他进行治疗评估，庆幸的是癌细胞没有远处转移，结合他的病情、身体情况等为他进行了腹腔镜下胃癌根治术，并进行辅助化疗。 ”张桂欣介绍，手术顺利结束后，患者开始后续规范化规律化疗，目前肿瘤已经明显缩小，小伙子饮食也越来越好。 “跟这个病人了解病情时发现，他有两个不好的习惯，一是日常饮食喜欢高盐，熬夜、烟酒等生活习惯也不好；第二则是健康理念比较差，幽门螺旋杆菌检测是阳性，但是他却不重视。 ”遇到这种情况，医生们都会比较遗憾，如果胃癌能够早发现，治愈率可以高达90%以上，甚至100%根治。

　　早发现癌性病变因素，早一步对症治疗，也能抢先一步把很多患者和家庭拉回安全的港湾。 70多岁的市民张女士因为经常烧心来就诊。张桂欣询问病史发现，她的亲属中，有两个姐妹都有胃肠道肿瘤疾病，于是建议她一定要做一下胃镜检查、幽门螺旋杆菌检测。“这位老人积极配合检查，幸运的是问题发现比较早，安排好手术把检查发现的息肉、腺瘤全部清除，老人术后观察一天就出院了，对生活几乎没有影响。 ”张桂欣说，像这样早发现隐患的情况在临床中很常见，结果令人欣慰。

关注

即使胃口好筛查也别少

　　“我们的胃壁从内到外共有四个层次，分别为：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。随着年龄的增长，胃黏膜会发生一定程度的萎缩，这是必然的，所以在40岁到50岁这个年龄段，就要考虑进行筛查。年龄在50岁以上的人，更是建议大家筛查胃肠镜，而且强调无症状筛查。 ”张桂欣指出，早期胃癌累及的是最里面的黏膜层和黏膜下层，病变程度较轻，不会影响胃功能，所以患者可能没有症状，甚至胃口依然很好。但是肥胖、工作压力大、家里直系亲属有胃肠道恶性肿瘤病史等，这些都是不可忽视的高危因素，因此即使没有症状，40岁以上也建议筛查。

　　确诊胃癌最有效的手段就是胃镜检查。当然，并不是所有人都适合进行无痛胃镜检查，只有通过麻醉科医生系统评估的人群才能进行。那么，一旦查出胃息肉、胃溃疡或幽门螺杆菌，就一定会发展为胃癌吗？应该怎么办呢？

　　专家强调，也不必过分焦虑，治疗幽门螺杆菌推荐四联疗法，至少14天的四联治疗方法可以让80%-90%的患者一次性根除幽门螺杆菌，它的传播主要经口入到胃里，分餐、勤洗手、注意饮食和饮水卫生是最直接有效避免传染的方式。胃息肉一般是由于胃部炎症刺激所引起的胃部问题，有一定的遗传背景，但更多还是和不良习惯有关，注意改正不良饮食习惯，不要食用温度过烫的食物。另外，胃溃疡也主要是由饮食不规律引起，要保持良好心情，缓解焦虑、紧张的情绪。总之，很多不良习惯和饮食习惯叠加在一起才可能导致胃癌，把这些罪魁祸首一一除掉才能实现胃健康。

提醒

警惕重疾“潜伏”信号

　　吞咽困难、便血、黑便、贫血、深色尿液，身体的这些预警信号应当及时关注。张桂欣指出，自身通过种种信号第一时间发现不适情况，并及时就医非常重要。 “首先，从门诊中许多病人的情况发现，大家误以为便血一定是痔疮，容易忽视。事实上大肠癌肿瘤生长迅速，且自身质地脆弱、血供丰富，易受肠道或粪便等摩擦而破裂出血，血液在肠腔内停留时间短，便血颜色为鲜红色，随着时间的延长，便血颜色会变为暗红色，甚至发黑。 70%至80%的大肠癌是由肠息肉发展而来的。息肉摘除是防止大肠癌最有效的手段。 ”张桂欣介绍，黑便可能预示着胃部肿瘤或溃疡，若出现黑便，可去医院做大便潜血的检查。

　　另外，如果出现吞咽困难，要警惕连接嗓子和胃之间的食管被堵而变窄。我国是食管癌高发地区之一，要警惕食管癌导致的吞咽困难。食管癌导致的吞咽困难有两大特点：一是时间短，一般在3到6个月内患者的吞咽会越来越困难；二是渐进性，肿瘤越长越大，食管管径也会越来越细，开始吃馒头、米饭等固体食物有点噎，最后会发展到喝牛奶、喝水都不行。

改善胃肠功能健康锦囊

　　当你因恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛等胃肠不舒服症状前来就诊，一般需先进行胃镜、腹部B超、验血和大便等检查，首先判断是否是器质性问题，如果没有，那么判断胃肠功能是否紊乱。怎样能提高我们的胃肠功能，让它不要总是“闹情绪”“发脾气”甚至导致严重后果呢？

　　专家建议，首先要戒烟戒酒，饮食规律，可少食多餐，细碎的食物更易于消化。对于功能紊乱的患者而言，食物没有经过细嚼慢咽会加重胃肠负担，尽量避免饥一顿饱一顿或年轻人爱吃的烧烤类食物。轻微的腹胀、消化不良，可以通过含有益生菌的产品来补充，可在医院完成检查后有针对性地补充。其次，要保证充足的睡眠，睡眠不足会导致身体植物神经功能紊乱，导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。

　　建议选择一项运动方式长期坚持，运动能够提高代谢能力、消耗能量，也可分泌多巴胺等物质，帮助改善睡眠、缓解焦虑等，不良情绪也能引起胃肠不适。最后，如果存在幽门螺杆菌感染，尽快咨询专业医生进行规范根治。

观海新闻/青岛早报记者 杨健 图片由院方提供