胃肠外科医生为张女士做“腹茧症”手术。

　　近日，青岛市中心医院胃肠外科老中青三代医生历经十余小时挑灯夜战、“抽丝剥茧”，让被肠梗阻困扰十余年的张女士一夜之间重获新生。

　　多次肠梗阻让病情雪上加霜

　　61岁的张女士，十年前被诊断出患有严重的尿毒症，多年来，她一直依赖腹膜透析和血液透析来维持生命。而紧接着出现的肠梗阻症状让她的病情雪上加霜，腹部剧痛、停止排气排便、反酸呕吐等症状频繁发作，甚至在短短三个月内，张女士因肠梗阻五次住院。在十余年病痛的折磨下，她变得骨瘦如柴、虚弱不堪。

　　半个月前，张女士入住青岛市中心医院肾内科治疗尿毒症，在准备血液透析前，她再次出现腹痛，且这次腹痛尤为剧烈，同时伴有停止排气、排便症状。经腹部CT检查后，医生发现她的肠梗阻情况严重，甚至不排除肠穿孔或肠管坏死的可能性。青岛市中心医院胃肠外科医生立刻对张女士会诊，最终决定急诊行手术治疗。

　　医生合力将肠管“松绑”

　　在为张女士进行手术的过程中，医生们打开腹腔后，发现了一个直径近三十厘米的大肉球，这个肉球表面紧绷，肉眼很难分辨肠管、血管等组织的走向，医生们立刻诊断为“腹茧症”。但不同于普通的“腹茧症”，张女士腹腔内的大肉球呈“冰冻状”，这让手术难度陡然提升，稍有不慎即有出血、穿孔的危险。由于纤维包膜遮蔽了正常组织，止血和修补也变得复杂。“工作近20年，还真是第一次见这么严重的情况。”现场的一位医生不禁感慨。

　　最终，薛伟山、王志伟、韩博、李来等手术医生紧密配合，合力将肠管“松绑”，找到穿孔处进行修补，并将脓腔去除。从凌晨1时开始到中午11时，经过十余小时的接力奋战，最终完成了这例罕见的“腹茧症”手术。

　　这次手术的成功完成，不仅体现了医生们高超的医术和无私奉献的精神，也为张女士带来了新的希望。

　　由于张女士患有严重的尿毒症，术前血钾便已高到可能引起猝死，因此术中重症监护室及时给予患者血液透析，术后进入重症监护室继续治疗。现患者病情稳定，排气排便后很快恢复饮食，已转入肾内科继续血液透析。

　　“腹茧症”是一种罕见的腹部疾病

　　胃肠外科主任王志伟介绍，“腹茧症”是一种罕见的腹部疾病，术前诊断率只有4.6%。该病通常是因为先天畸形、结核、恶性肿瘤、自身免疫反应、腹膜炎史等因素，使腹腔内纤维蛋白渗出增多，在小肠部位形成纤维性包膜，使肠管间发生粘连簇拥，形成腹部包块，导致机械性蠕动障碍、消化吸收功能受损。因为包块外观犹如蚕茧，故被形象地命名为“腹茧症”。

　　医生提醒，通常“腹茧症”需要剖腹探查才能确诊，术前腹部常CT提示肠梗阻，术后病理往往为纤维结缔组织。若存在肠梗阻反复发作的情况，则需手术切除包囊壁、松解肠间粘连，使无序粘连转为有序粘连，减少肠梗阻再次发生。同时，患者出院后应定期随访，关注有无呕吐腹胀、停止排气排便的症状再次发生。

　　观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒

　　科室简介

　　青岛市中心医院胃肠外科为医院重点学科，集临床、医疗、科研、教学为一体，主要诊疗胃癌、结肠癌、胃肠道间质瘤、腹膜后肿瘤等消化道疾病及良恶性肿瘤。科室特色与优势技术包括：胃肠恶性肿瘤多学科综合诊疗（MDT），对于进展期恶性肿瘤，采用多学科方法综合治疗达到降低分期，提高切除率，显著延长生命的目的；规范化腹腔镜微创手术技术，在保证根治性切除的同时，减轻病人的创伤和疼痛；围手术期加速康复外科技术，采用综合措施减少术后并发症，促进病人术后恢复，显著缩短术后住院时间和费用；此外，科室还拥有规范化的肠内肠外营养支持治疗；伤口与造口护理等特色技术。同时科室开展减重手术，以微创手术方式使饱受肥胖及相关疾病困扰的患者达到减重目的，重新开启新的人生。

　　专家简介

　　王志伟，外科学博士，副主任医师，胃肠外科兼结直肠肛门外科主任，美国纽约长老会医院访问学者。

　　擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创手术、超低位直肠癌的保肛手术治疗，肥胖、代谢病的外科手术治疗。强调进展期胃癌、结直肠癌治疗专业化，规范化。参编著作《胃肠道肿瘤诊断治疗》。省级课题1项，市级课题1项。曾获得山东省医学科学奖二等奖，青岛市科技进步二等奖。累计发表学术论文7篇，SCI收录两篇。

　　薛伟山，主任医师，医学硕士。前胃肠外科主任，三级教授，擅长胃肠外科手术以及各种疑难疾病的诊断及治疗。

　　韩博，胃肠外科副主任，副主任医师，医学硕士。

　　擅长胃肠道肿瘤的外科手术及胃肠道恶性肿瘤的规范化治疗，擅长外科急腹症的诊治。

　　李来，胃肠外科副主任医师，医学硕士， 德国特劳恩医院访问学者。

　　徐永京，胃肠外科科主任助理，主治医师，医学硕士。兼任青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会第四届肿瘤综合治疗委员会委员。擅长胃肠道肿瘤微创手术治疗及胃肠道疾病的规范化诊疗。参编著作2部 ，SCI收录1篇。