■市立医院专家团队为群众义诊。 黄 飞 摄
□青岛日报/观海新闻记者 黄飞
近日，青岛市市立医院东院在门诊大厅开启了一场以体重管理为主题的多学科联合义诊，来自内分泌科、营养科、胃肠外一科、运动康复科的专家“组团”出诊。前来咨询的，有查出重度脂肪肝的中年人，有体重超过200斤的青少年，也有前来复诊的更年期超重女性。
2026年是国家“体重管理年”行动的第三个年头，也是成效显现的关键之年。近日，国家卫健委要求，全国所有三级公立综合医院均需开设健康体重管理门诊服务。“超重肥胖”作为国家层面重点干预的公共卫生问题，受到全社会广泛关注。
早在2019年，青岛市市立医院率先成立肥胖专病门诊。2025年，该门诊升级为健康体重管理门诊，全年接诊量达2899人次，已成为全市117个体重管理相关门诊的重要代表。七年来，这一门诊的发展不仅折射出一家医院学科的成长，更体现出全社会对减肥的认知从追求“审美”到回归“健康管理”的深刻转变。
一个门诊的七年之变
从“门可罗雀”到“一号难求”
“最初每月挂号咨询的人只有个位数，那些需要帮助的超重肥胖人群，并不把‘胖’当成一种病。”市立医院东院内分泌科主任马小莉回忆起2019年肥胖专病门诊刚刚成立时的场景。当时，挂号的患者大多已经罹患严重的肥胖关联性疾病，比如糖尿病、高血压、脂肪肝或者睡眠呼吸暂停综合征等。
54岁的张女士就是在那个阶段接触到健康体重管理的。更年期后，她的体重突破80公斤，“三高”也找上门来。她试过节食、生酮饮食等很多方案，最终都以失败告终。直到走进肥胖专病门诊，她才明白了“减肥不是不吃，而是学会怎么吃”。
市立医院东院营养科主任顾萍给张女士设计了一份食谱，主食、高蛋白食物和蔬菜“三足鼎立”，还教她不得不点外卖时应该怎么选择，吃什么样的零食既解馋又不会增重。3个月后，张女士的体重稳稳减掉了10公斤。5年过去了，她的体重始终维持在65公斤左右，慢性病也得到了有效控制。
“肥胖是万病之源，管住体重，就是给慢病‘断粮’。”马小莉说。2025年，市立医院体重管理门诊接诊量达2899人次，新发现糖尿病前期患者121人，新诊断2型糖尿病患者38人，脂肪肝患病率高达86%。这个曾经冷清的门诊，如今成了慢病防控的前沿阵地。
一家医院的服务之变
从“单打独斗”到“多学科协作”
过去，医疗减重服务各个环节是割裂的：内分泌科只管开降糖药，营养科只管设计食谱，普外科只管评估手术，患者在内科和外科之间来回跑，很难得到精准且系统的治疗。
2025年7月，市立医院健康体重管理门诊成立，并加入“山东省糖尿病与肥胖健康管理联盟”。体重管理在该院从单一学科的“单打独斗”，进化为多学科协同的“大兵团作战”。
“健康体重管理门诊就像一个负责首诊和分诊的中枢平台。”马小莉说。患者挂号后，可以获得“一站式”多学科服务：内分泌科排查病因，营养科制定食谱，康复科开具“运动处方”，临床心理科提供心灵支持，胃肠外科评估手术可行性。
不久前，一位40多岁的患者前来看诊，他不仅罹患糖尿病、高血压等慢性病，还因爬山、跑步减肥导致膝关节损伤。更棘手的是，多次减肥失败让他出现暴食倾向，体重一度超过110公斤。
多学科会诊后，健康体重管理门诊拿出综合方案：内分泌科为患者调整了降糖药，营养科定期随访，督促患者高蛋白饮食，运动康复科安排了游泳和上肢训练，临床心理科定期干预。3个月后，患者体重下降12公斤，血糖达标，降压药减半，膝盖疼痛缓解，暴饮暴食问题也得了控制。
“我们看的不是‘胖’这个症状，而是‘胖’背后那个完整的人。”马小莉说。多学科协作不仅让患者少走弯路，也让医生对肥胖相关疾病的认知不断深化。
一座城市的观念之变
从“个人选择”到“全民关注”
如今，全市二级及以上综合性医疗机构整合营养、内分泌、外科、运动康复、中医、心理等多学科资源设置体重管理门诊，基层医疗机构同步跟进，在三高门诊或全科门诊基础上建设体重管理门诊。117个体重管理相关门诊实现十区市全覆盖。从三甲医院到社区，一张体重管理网络正在铺开。
在马小莉看来，体重管理最大的难点是青少年。近年来，学校里的“小胖墩”数量不少，但干预难度极大。很多家长知道孩子过于肥胖，但怕影响学业，“想管不敢管”。更现实的是，目前尚无适合18岁以下人群的减重药物，青少年减重只能靠调整饮食和运动，然而他们的自控力相对较差，效果不佳。“体重管理要从娃娃抓起，这就要求我们走进校园。”马小莉说，医院正积极探索与教育部门合作，将体重管理的正确理念送进课堂。
体重管理的另一个重点在基层。基层医疗机构就在群众家门口，是实现健康体重管理日常化最理想的场所，但其体重管理专业人员短板明显。市立医院正积极发挥医联体优势，让专业团队下沉社区辅导居民，让健康体重管理真正走进群众生活。
近期，市立医院还参与了全国百余家医院联合开展的肥胖人群基线调查，从饮食行为、生活方式到肥胖成因，逐一建档，为制定更适合国人的肥胖干预方案提供依据。“过去的研究多基于西方人群，推荐的减脂饮食方案往往不适合中国‘胃’。”顾萍说，找到最适合中国人自己的方案，有助于让体重管理真正落地。
从一家门诊的七年之变，到一座城市的观念之变，当体重管理从个人选择上升为社会关注，改变的不仅是体重秤上的数字，更是无数人对健康的认知。正如医生们所说的：减重不是变成别人眼中的瘦子，而是成就健康有活力的自己。