■李富江（左一）为患者手术。 黄 飞 摄
□青岛日报/观海新闻记者 黄飞
当越来越多的孩子从常规的校园跑跳运动，转向滑雪、击剑、网球等更具专业性与风险的运动时，一个过去被忽视的医疗领域“空白地带”浮出水面。
成人运动医学，其治疗逻辑完全建立在骨骼成熟的基础上，儿童青少年群体因其最为关键的“骨骺”（生长板）未闭合，无法直接套用成人治疗方案。而传统的小儿骨科，虽擅长处理先天畸形和严重骨折，但对日益增多的青少年运动相关慢性损伤、姿态问题关注有限。发生在运动与发育交叉口的这些问题，需要更专业的学科体系来系统照护。
青岛市市立医院创建的省内首个独立建制的青少年运动医学科，正是对这一“交叉口”需求的回应。它并非小儿骨科与运动医学两个学科的简单叠加，而是通过医疗范式创新，为青少年正在动态成长中的身体构建全套运动护航体系。近日，记者来到市立医院青少年运动医学科实地探访。
兼顾运动损伤与生长发育
“孩子不是缩小版的成人，他们的身体是正在‘施工’中的大厦。”青少年运动医学科主任李富江这样比喻。如果说成人骨骼是静止的“建筑”，青少年骨骼则是活跃的“工地”，布满决定其未来身高与形态的生长板，任何治疗都必须将保护生长潜能作为绝对前提。
比如说，热爱打篮球的少年前交叉韧带断裂，参照成人方案是进行重建手术，但术中若损伤股骨或胫骨的生长板，可能导致患者腿长不一或关节畸形。因此，青少年手术需要“生长板规避”入路设计和更精细的器械。同样，一个因跑步姿势异常导致膝痛的儿童，问题根源可能是髋关节力量不足或足弓发育问题，这需要医生具备从整体运动链进行评估的能力，而非仅关注患者身体的局部疼痛。
青少年运动医学科的独立建制，正是为了开发这片“蓝海”。它需要医生系统性地兼顾“运动损伤机制”与“生长发育规律”，既熟稔人体运动系统的精密构造，又深刻理解生长发育的动态蓝图，能在治疗青少年运动损伤的同时，为其未来10年甚至20年的身体发育预留出空间。
打造“生长友好型”技术矩阵
在青少年运动医学科，微创、精准的治疗理念深刻影响着技术选择。以最小干预、最大保护为原则，以“保护生长潜力”为核心理念，创建出一套独有的“生长友好型”技术矩阵。
近日，青少年运动医学科为一名拇指多年无法伸直的13岁男孩完成了高难度微创Mini外架矫形手术。男孩的拇指因先天多指手术遗留的畸形，10年来始终弯曲如钩，无法伸展。无影灯下，李富江操控着一个比指甲盖略大的微型外固定架，将细如发丝的克氏针精准置入男孩指骨，整个操作几乎没有出血量。随着外架被缓缓调节，那根蜷缩了10年的拇指，奇迹般一毫米一毫米地伸直。这不是一场力挽狂澜的急救，而是一次为生长重新规划的精密“校准”。
李富江讲述，面对男孩严重屈曲畸形的拇指，传统手术方案可能需要大范围切开、延长肌腱甚至植皮，创伤大且可能影响末节指骨的继续生长。此次他们采用的微型外固定架技术，犹如在指骨上架起一座“桥梁”，通过缓慢调节，让挛缩的拇指软组织在持续的张力下自然再生、延长，如同矫正牙齿一般，引导拇指在保护骨骼和关节面的前提下，逐渐恢复到正确位置。
这种“生长友好型”技术矩阵贯穿所有治疗。以儿童最常见的前臂骨折为例，成人的手术方案常是“切开复位＋钢板内固定”，不仅会留下较长的疤痕，还可能影响儿童未来的骨骼发育。青少年运动医学科创新采用“弹性髓内针”技术，只需要在孩子手腕附近开一个几毫米的小口，将两根有弹性的细钛合金针如穿针引线般导入骨髓腔，利用“六点固定”原理从内部将骨折断端稳定对位。这种疗法在保护骨骺的同时，让患儿外表几乎看不到伤口，骨骼的血运和生长环境得到了最大保护。
构建成长健康管理新生态
手术并非青少年运动医学科先进诊疗的全部体现。在李富江看来，学科的未来目标是构建一个覆盖“预防—评估—治疗—康复”全链条的一体化健康管理中心，将医疗干预的关口大幅前移。
“孩子走路内八字要紧吗？”“孩子总喊膝盖疼，但还能跑能跳，怎么回事？”在青少年运动医学门诊里，这些让家长焦虑的问题会得到系统评估。通过步态分析、肌力检测和影像检查，医生能够区分暂时的发育现象与可能引发远期损害的功能失衡。干预措施往往是定制化的家庭运动处方、物理治疗或矫形支具指导，目标是在青少年出现运动医学问题的萌芽期及时予以纠正。
对于手术后的青少年患者，康复医学的重要性被提升到了前所未有的高度。青少年康复绝非成人方案的缩小版，它需要兼顾生理愈合与心理建设，最终目标是让伤后痊愈的小患者能够安全回归运动。
“国际上，青少年运动康复系统还不成熟，我们希望在10-18岁青少年运动康复这个相对空白领域做出特色。”李富江说，他带领团队正在搭建专业的平台，内容包含循序渐进的神经肌肉控制训练、专项运动模拟以及克服心理恐惧的引导，从而打造术后从早期关节活动度维持，到中期肌肉力量与神经控制训练，再到回归运动前的功能测试与心理疏导这一完美闭环。
展望未来，该模式将走向更广泛的“医体融合”与“医教结合”。青少年运动医学科计划与学校、体育培训机构合作，将科学的运动损伤预防知识与筛查方法前置到校园和训练场，通过建立青少年运动健康数据库，精准分析不同年龄、性别、运动项目的风险特征，从而提供更具前瞻性的个性化建议。