马祥兴教授(左）与孟祥水教授为患者会诊。

　　黄 飞 摄

　　▲李杰教授为患者检查。

　　患者被癫痫折磨十年之久，几乎走遍全国却始终找不到病因。近日，在山东大学齐鲁医院（青岛）医学影像中心5.0T超高场磁共振下，隐藏在患者大脑颞叶仅3毫米的微小病灶被精准锁定。这个“奇迹”的发生并非偶然。在这所医院，前沿科技正以前所未有的方式改变着患者的命运：纳米级超声造影剂如“生物导弹”般精准锁定肿瘤细胞；PET/CT在分子代谢层面及时发现早期癌症，为治疗赢得先机；人工智能系统以超越人眼的精准度高速完成病灶筛查。

　　作为山东大学齐鲁医院“一体两翼”发展战略的关键落子，承载齐鲁医学111年深厚积淀的医学影像中心，来到青岛后仅用12年时间，便完成了一场从技术追赶到模式创新的深刻变革。

　　“我们不仅要看得见，更要看得准、看得早。”山东大学齐鲁医院（青岛）副院长、医学影像中心主任孟祥水如是说。作为集放射、超声、核医学于一体的现代化诊疗平台，这里凝聚着一支多模态协同作战的精锐力量，实现了从传统的“辅助诊断”向“精准诊疗”的全面跨越。

　　放射科

　　从“形态描绘”到“破译生命密码”

　　走进放射科，世界领先的5.0T超高场磁共振以及世界高端双源CT和320排螺旋CT等先进装备引人注目，它们将影像诊断推向了前所未有的精度。

　　这台5.0T超高场磁共振是国内为数不多、山东省首台5.0T磁共振，孟祥水介绍， 5.0T磁共振的组织分辨率可达到0.25毫米，能够清晰分辨脑皮质细胞层级结构，可检测到毫米级微小病灶，对于病变的早期发现和定性具有突破性意义。“5.0T磁共振具有超强的无创性血管成像能力，能够显示此前不易发现的小动脉及小静脉，血管显示能力可与DSA相媲美。”基于5T超高场强平台及更高的梯度场，高性能的弥散张量成像、灌注成像、GABA成像等功能成像技术有利于疾病的定性、定量诊断，其超高组织分辨率及高性能功能成像技术有助于脑科学及全身疾病的研究。

　　在心血管成像领域，双源CT及320排螺旋CT展现了卓越的性能，可在一个心动周期内无创性地完成冠状动脉检查，这对于心律不齐患者来说是个福音，可以避免接受DSA微创检查。对于脑卒中患者来说，时间就是大脑的生命，通过高端螺旋CT的一站式灌注成像及AI辅助分析诊断，医生能够在数秒钟内评估患者脑组织血流灌注情况，为临床溶栓取栓决策提供关键依据。更值得一提的是，设备的能谱成像功能可实现物质分离和定量分析，为痛风结节、结石成分分析及肿瘤定性等提供了全新的诊断手段。

　　更深刻的变革发生在诊断维度上。“如今的精准影像，已经实现了从形态影像到分子影像及功能影像的跨越。”孟祥水说，磁共振弥散张量成像可以通过纤维追踪绘制脑白质纤维束的立体“路线图”，清晰显示病变累及的神经通路，指导术中精准避开重要功能通路。波谱成像可无创性检测正常组织和病变组织的代谢产物浓度变化。GABA成像可以检测脑退行性疾病的递质代谢情况等。功能成像技术有助于病变的早期及定性诊断等。

　　“当下，人工智能正在重塑我们的工作模式。”孟祥水介绍，放射科已引入数十项AI辅助诊断系统，如肺结节AI诊断系统采用先进的深度学习算法，能够在数秒内完成肺部CT图像的智能筛查，其敏感度达到98%以上，明显降低了早期肺癌的漏诊率。基于数万例临床数据训练的脑出血AI诊断系统，可秒级时间内针对脑出血实现精准的定性、定量、定位诊断及报告生成。头颈部动脉及冠状动脉CTA的AI后处理及诊断系统，可将每例患者诊断时间从15-20分钟压缩至数秒钟内。智能质控系统则通过自然语言处理技术，自动捕捉医生报告中的笔误和逻辑矛盾，显著提升了诊断报告质量。“AI辅助诊断系统和智能质控系统的应用，显著提升了科室的疾病诊断精准度和医生工作效率，释放了医学专家的宝贵时间，让他们能够更专注于疑难疾病的攻坚。同时，AI系统的标准化输出，也为不同医疗机构间影像结果的互认提供了技术支持。”孟祥水说。

　　超声科

　　从“精准之眼”到“微创治疗之手”

　　超声科的变革同样令人瞩目。在大多数人印象中仍然是“黑白图像”的超声技术，在这里已经进化为集诊断与治疗于一身的精准医疗平台。除常规检查外，超声医学团队还开展了超声造影、弹性成像、魔镜成像、胎儿产前系统超声检查、盆底超声、输卵管造影、胃肠造影、乳腺肿瘤旋切、肿瘤消融等特色诊疗项目。

　　介入超声专家在超声实时引导下，精准控制穿刺针，微波产生的高温使肿瘤组织凝固性坏死，达到与手术切除相同的效果，而患者仅需局部麻醉，创伤极小，恢复迅速。这种“针尖上的手术”正全方位重塑传统诊疗模式。以甲状腺结节微波消融为例，这项技术在彻底消除病灶的同时，尽可能保留甲状腺功能，使患者免除传统手术后终身服药的困扰。在前列腺穿刺活检领域，超声引导下的系统穿刺结合靶向穿刺技术，显著提高前列腺癌检出率。“通过超声弹性成像、超声造影等先进技术，医生能够更准确地识别可疑病灶，实现精准靶向穿刺。”山东大学齐鲁医院（青岛）党委副书记、纪委书记、超声科主任李杰介绍。

　　更具革命性的突破发生在分子影像层面。李杰带领团队致力于破解传统超声造影剂粒径过大、功能单一等关键技术瓶颈。针对肿瘤疾病精准诊疗需求，超声医学团队开展跨学科协作，通过纳米新技术实现粒径在200—400nm范围内的精准调控，并创新性地开发了表面电荷反转技术，‌实现特定疾病标志物的无创伤分子水平动态成像和时空精准控释药物‌。在诊疗一体化方面，超声医学团队突破性整合超声靶向微泡爆破技术、药物递送和基因编辑系统，提出了“声动力—放化疗—基因—免疫”协同诊疗思路。该团队研发的新型纳米造影剂获得多项国家发明专利授权，已完成3类纳米造影剂的临床前转化研究。

　　核医学科

　　从“揭示代谢”到“精准靶向打击”

　　核医学科作为影像矩阵中的“战略部队”，在分子影像领域展现出独特价值。山东大学齐鲁医院（青岛）拥有山东省最先进的PET/CT—Discovery MAX+，其创新的“五维全息影像”技术将分子影像诊断带入全新维度，通过精准的PET定性定量，更早期、更准确地发现和诊断疾病。

　　“我们的优势在于洞察先机。”核医学科主任刘松涛举例说明，“不久前，一位患者因肿瘤标志物CA19-9持续升高就诊，但常规CT、MRI检查均未发现异常。PET/CT全身显像在胰尾部发现一个仅8毫米的病灶，最终病理证实为早期胰腺癌。”

　　据统计，PET/CT在发现肿瘤方面比常规影像检查平均提前数月发出预警，在淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤的疗效评估中，其可以在治疗开始后1到2个周期就准确预测治疗效果，避免无效治疗带来的副作用和经济损失。在神经系统疾病领域，PET/CT通过显示脑内β-淀粉样蛋白沉积，在临床症状出现前发现阿尔茨海默病的早期改变，为早期干预创造可能。

　　完全符合国家辐射防护标准的核素治疗病房，实现了核医学从诊断到治疗的完美跨越。其配备7间甲状腺癌治疗病房和1间甲亢留观病房，医生根据患者具体情况，提供个体化剂量方案。碘-131发出的β射线精准摧毁甲状腺癌组织，分化型甲状腺癌五年生存率达90%以上。

　　对于瘢痕疙瘩和婴幼儿血管瘤的治疗，锶-90敷贴治疗展现出独特优势，其释放的β射线穿透力弱、射程短，作用深度恰好精准靶向于瘢痕组织，并能有效抑制成纤维细胞的过度增殖，从根源上让瘢痕平复、褪色，同时不会对深部正常组织及内脏造成影响。这种同时具备疗效显著、可控性强、操作简便、安全性高等优点的疗法，为患者提供了治疗新选择。

　　多模态作战

　　迈向影像医学发展新纪元

　　在医学影像领域，单个技术的突破固然重要，但真正的变革在于系统性的融合创新。山东大学齐鲁医院（青岛）医学影像中心创造性实现了放射、超声、核医学三大技术的深度协同，构建起独具特色的“齐鲁模式”。该模式运行以来，疑难病例确诊时间平均缩短40%，治疗方案调整率达到25%。

　　创新理念同样深刻体现在服务上。云胶片系统让患者通过手机就能随时随地查阅影像资料，每年为患者节省数百万元。智能预约系统让患者平均等候时间缩短了70%。医学影像中心的远程诊断平台覆盖青岛20余家基层医疗机构，年完成远程会诊超过5000例，以此为基础，医学影像中心通过“线上+线下”模式，实现联合交班、专题授课等常态化互动，将“齐鲁标准”的诊断规范与“造血”模式输送至基层。

　　展望未来，医学影像中心将继续深化“医工交叉、临床转化、区域协作”的发展理念，推动影像学科向“全程化、智慧化、精准化”方向迈进。“我们的目标是通过创新模式的探索，打造医学影像学发展的‘齐鲁方案’。”孟祥水说。从百年前济南老院区简陋的X光室，到今天现代化的医学影像中心，改变的是技术与规模，始终不变的是“医道从德，术业求精”的初心。

　　（黄 飞  钮晓晨）