精准聚焦 惠企惠民

莱西市“伤养结合”破解职工工伤之“困”

青岛日报 2023年11月28日

  ■莱西市社保中心有关负责人在莱西市第三人民医院调研伤养结合服务情况。

  为破解工伤一至四级人员保障水平低、家庭负担重的问题,今年以来,青岛市率先在全国进行工伤一至四级人员治疗康复与养老护理结合服务试点。莱西市主动争取、积极承办,将莱西市第三人民医院确定为青岛市第一批4个试点机构之一,不少因工伤陷入困境的家庭看到了希望。

  减轻家庭照护负担 保障再升级

  伤养结合试点政策规定,治疗康复所发生的费用,在工伤保险“三个目录”和康复项目范围内的,由工伤基金据实限额支付;养老照护服务所发生的费用,根据工伤失能人员生活护理依赖等级由个人承担,按照指导价实行限额结算;个人承担的养老照护费用再由商业保险公司给予适当补贴。 

  莱西市人社局党组成员、社保中心主任郝英超说:“在推出伤养结合服务以前,工伤患者平均每月需要花费5000元左右用于工伤护理照料,并且难以找到专业陪护人员。现在通过伤养服务项目,不仅住院伤养服务期间的医疗费用都可报销,还能在医院得到免费的护理照料和专业的康复训练。”如果企业为职工缴纳了补充工伤保险,每人每月仅需20元保费,便可由补充工伤保险每月再支付1000元给伤养服务机构,用于抵扣个人承担的费用。

  精准制定治疗方案 服务更专业

  伤养结合服务针对工伤一至四级人员提供工伤医疗服务和养老照护服务。其中,工伤医疗服务包括工伤治疗、康复及推拿理疗、肢体综合训练等服务;养老照护服务包括健康指导、心理疏导、体检送药、擦浴和室内消毒等服务。具体服务内容根据工伤一至四级人员伤情和养老照护需求一对一确定。

  李先生是在莱西市第三人民医院接受伤养服务的工伤人员。“我因工受伤,感谢伤养结合这样一个好政策。这里的服务非常好,中医科治疗有推拿和艾灸,效果也不错!”

  强化伤养服务监管 效果看得见

  为规范伤养服务,莱西市社保中心对伤养服务机构的《服务协议》、治疗方案、进行治疗伤养服务的照片、视频及满意度评价报告等进行监督。不定期督导伤养服务机构,查阅工伤一至四级人员伤养结合服务档案,核实治疗服务过程,回访工伤职工及其家属。 

  莱西市社保中心工伤保险待遇科负责人表示,莱西市工伤一至四级人员人均伤残津贴每月3500元左右,护理费人均每月2300元左右,目前已有23人享受伤养服务,工伤基金支付给伤养服务机构50余万元。“下一步我们将继续加大政策宣传力度,让更多工伤人员享受到政策红利。”