随着中国老龄化进程加速，养老逐渐成为社会关注焦点，而一线城市面临的考题难易有别：60岁以上户籍人口比例上海最高，接近37.4%，而国内最大“移民”城市深圳，占比不足10%。

不管是居家、社区还是机构养老，其核心问题都是资金来源。2023年，上海城镇职工基本养老金平均每月5470元，超过其他城市。从养老机构床位数比例看，广州拔得头筹。

京沪进入重度老龄化

按照惯例，一般把60岁及以上人口占比达10%，或65岁及以上人口占比达7%作为一地进入老龄化社会的标准；中度（重度）老龄化是指60岁及以上人口比重超过20%（30%）或65岁及以上人口比重超过14%（21%）。同为一线城市，北上广深老龄化程度迥异。

从户籍人口看，2023年，北京60岁及以上人口占比 30.2%（首破30%），65岁及以上占比21.6%；同期上海60岁及以上、65岁及以上户籍人口占比分别来到37.4%、28.8%。这意味着，京沪两地均已进入重度老龄化阶段。

截至2023年底，广州60岁及以上户籍人口204.77万人，占比19.4%——与中度老龄化（20%）仅一线之隔。值得关注的是，广州老龄化处于加速阶段，近几年老年人口增速高于户籍人口增速。

相比北上广，深圳尚有“喘息空间”。作为新兴“移民”城市，改革开放之后，深圳短时间内吸引了大量青年劳动力，深圳也是目前人口结构最年轻的城市。截至2023年底，深圳60岁及以上户籍老人48.5万，占比约8%。

养老床位分布不均

老龄化呼啸而至，如何提升养老服务水平，改善老年人生活质量，是必答题。事实上，京沪二十年前即开始布局。

上海在2005年提出通过居家、社区和机构三种方式支持养老的“9073”愿景，即90%老年人居家养老，7%老年人社区养老，3%老年人机构养老。此后，北京在2009年《关于加快养老服务机构发展的意见》中提出了“9064”模式——与上海模式类似，社区、机构占比略有不同。

然而，愿景与现实差距较大。不管愿景是“9073”还是“9064”，如今现实都是“9901”。受传统文化、经济条件与养老机构环境等因素影响，目前入住养老机构的老年人占比约1%——据报道，“99%以上北京老年人选择居家养老，不足1%的老年人选择机构养老”。

随着家庭结构小型化和人口老龄化进程加快，传统家庭养老功能不断削弱，机构养老越来越成为居家养老的重要补充。有鉴于此，诸如“小区适老改造、长护险居家照护、养老驿站建设、养老助餐、日间照料”等一系列居家、社区养老服务“推陈出新”。

相比其他重点城市，一线城市床位相对宽裕，例如其他GDP十强城市床位与老年人比例大都在2%上下，最低的重庆只有1.7%。不过，北上广均面临护理床位不足、养老床位资源不平衡等问题：前者与养老机构入住者失能失智比例高有关，后者则是受限于土地资源。

床位分布不平衡表现为“城区一床难求、郊区床位空置”，以沪穗较突出。原因在于城区大部分土地已被开发且价格高昂，如要新建养老机构难度大，导致城区养老机构单体规模较小。

靠退休金机构养老难

从成本角度看，不管是居家、社区还是机构养老，任何养老服务的核心问题都是资金来源。养老金主要由“基本养老保险、企业/职业年金、个人养老金”构成——然而年金渗透不够、个人养老金未成气候，对多数人而言，想有尊严地“老有所依”，还得仰仗基本养老保险。

数据显示，2012年至2023年，全国企业退休人员（以下简称“企退”）月人均养老金由1686元提高到3162元。最新数据显示，一线城市企退月人均养老金均超过4000元，最高的上海在5500元上下。

虽然京沪养老金较高，但如果按均值水平想要去机构养老，可能还需要其他贴补。根据网签合同分析，北京养老机构月平均收取总费用6611元，包括床位费、护理费和膳食费。其中，护理费约占总费用的1/3，具体数额因老年人失能等级等健康状况不同而存在差异。

话说回来，上述数据仅为一线城市城镇职工企业退休人员月平均养老金。相较而言，一线城市的城乡居民基本养老金就相对会低很多，只是兜底。

总之，养老模式具有强烈地域化特征。由于地理、风俗以及文化不同，即便是同等身体和经济条件，“老去的姿态”也呈现出万花筒模样。把视线放远，日新月异的科技发展也在为养老赋能——业内人士预测，“陪伴型机器人可能在三年左右进入家庭”，还是值得期待的。西窗