近日，青岛市市立医院脑科中心东院神经内一科联合东院肿瘤科，成功救治一位因免疫检查点抑制剂治疗而罕见发生重症肌无力合并肌炎的患者。通过快速诊断与大剂量激素冲击治疗，患者顺利度过危险期，病情显著改善。该患者的成功救治不仅展示了多学科协作的力量，也为同类免疫相关神经肌肉不良反应患者的救治提供了宝贵经验。

　　肺癌患者遭遇“免疫风暴”

　　两年前，61岁的刘先生做了肺部部分切除手术，近期复查时发现肿瘤复发，自8月初接受化疗及免疫治疗。

　　治疗两周期后，患者因“右眼睑下垂”到东院神经内一科治疗。入院当天，医生为他进行了疲劳试验及新斯的明试验（药理学检查），结果均为阳性，提示“重症肌无力眼肌型”。

　　然而进一步血液学检查发现，患者同时存在肝功能异常、肌酸激酶及心肌酶显著升高，提示合并肌炎、心肌炎或药物相关性损伤。

　　精准诊疗重现健康曙光

　　文献数据统计，免疫检查点抑制剂相关的重症肌无力发生率不足0.3%，重症肌无力合并肌炎或心肌炎的发生率＜0.1%，其中约三分之二患者会迅速进展为危重症。若不能在早期识别并及时干预，往往在7天内就可能由轻症转为重症，甚至危及生命。

　　东院神经内一科主任王新团队随即联合东院肿瘤科进行多学科会诊，结合患者近期使用免疫检查点抑制剂的病史，初步判断为免疫检查点抑制剂相关不良反应——重症肌无力合并肌炎。

　　鉴于病情复杂，救治团队果断启动大剂量激素类药物冲击治疗，并配合抑酸、护胃、保肝等综合支持措施。经过连续治疗，患者肝功能和心肌酶水平逐渐下降，随着激素逐步减量，患者右眼睑逐渐恢复抬举能力，全身状况也得到明显改善。

　　“免疫检查点抑制剂能够显著改善肺癌等恶性肿瘤的预后，但同时可能引发罕见且严重的免疫相关神经肌肉不良反应，如重症肌无力、肌炎和心肌炎。若不能及时识别并干预，极易危及生命。”王新介绍，多学科协作、快速诊断和精准治疗，是患者转危为安的关键。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦

　　通讯员 谢小真